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老伯|長海醫院4月做急診支氣管鏡手術50多例，患者次日就能回家

孟老伯治療朱阿姨氣管長海醫院急診置入術支氣管鏡原創新聞老伯阿姨支架內鏡手術患者

4月25日 ， 澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員從上海長海醫院獲悉 ， 4月初至今 ， 長海醫院已成功完成各類急診呼吸內鏡治療50多例次 。
為危重癥氣道狹窄、肺部疾病等導致的呼吸衰竭患者開展呼吸內鏡介入診療服務 ， 性命攸關 。 4月初以來 ， 長海醫院組建呼吸內鏡快速救治小組 ， 設置“緩沖支氣管鏡室” ，24小時備班值守全力救治相關疾病患者 。
長海醫院介紹 ， 86歲的孟老伯 ， 家住浦東 ， 確診食道癌6個月 ， 一直接受放化療治療 ， 未進行手術 。 疫情期間突然出現氣急、呼吸困難 ， 不能平躺等癥狀10天 ， 肺部CT提示食道腫瘤外壓致氣管中上段重度狹窄 ， 氣管最窄處直徑僅2-3mm ， 隨時有氣管窒息死亡危險 ， 輾轉多家醫院于4月21日收治到長海醫院急診 。
經過該院呼吸內鏡團隊評估 ， 孟老伯有急診支氣管鏡下氣管支架置入術指征 ， 也就是通過支氣管鏡在最狹窄的氣管中放置一個支架 ， 把狹窄擴撐開 ， 從而達到呼吸順暢的治療目的 。 治療團隊僅耗時10分鐘便成功完成靜脈誘導麻醉下的氣管覆膜支架置入術 ， 術后孟老伯即可自行下地行走 ， 呼吸困難完全緩解 ， 第二天解除急診留觀出院回家 。
老伯|長海醫院4月做急診支氣管鏡手術50多例，患者次日就能回家
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急診經支氣管鏡氣管重度腫瘤性狹窄經支氣管支架置入術 本文圖片均由上海長海醫院供圖
和孟老伯不同 ， 患者朱阿姨需要定期接受呼吸內鏡治療才能平安生活 。 家住崇明62歲的朱阿姨前不久右下肺癌術后復發 ， 受疫情影響 ， 她一直治療的那家醫院內鏡中心關閉 ， 她2個月未進行支氣管鏡下消融治療 ， 逐步出現進行性呼吸困難加重 。
4月22日 ， 朱阿姨了解到長海醫院支氣管鏡不停診后 ， 來到長海醫院急診就診 。 經多學科會診 ， 確定她有急診支氣管鏡治療指征 ， 呼吸內鏡團隊及時為朱阿姨成功實施了靜脈誘導麻醉下的右主支氣管支架兩端腫瘤及肉芽組織高頻電凝消融及清理術 ， 這樣不但通暢了氣道 ， 還清理了部分腫瘤 ， 術后朱阿姨呼吸困難明顯緩解 ， 可以正常行走 ， 于翌日解除急診留觀出院 。
老伯|長海醫院4月做急診支氣管鏡手術50多例，患者次日就能回家
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密切監測患者麻醉蘇醒 。
“這20多天里 ， 我們團隊為車禍氣管插管后重度瘢痕狹窄 ， 腦梗塞、重癥肺炎、氣管切開套管位置不佳伴氣管阻塞、大氣道異物等急診患者實施了及時有效的電子支氣管鏡介入治療 ， 解決了大氣道的問題 ， 及時挽救了病人的生命 ， 絕大部分患者第二天就可以解除急診留觀了 ， 部分患者大氣道問題解決后 ， 也為下一步治療基礎疾病提供了可能 。 此外 ， 做好病人術后防疫監控也很重要 ， 術后1周內我們會電話隨訪患者開展健康檢測 ， 及時上報 。 ” 長海醫院呼吸內科副主任黃海東說 。
【老伯|長海醫院4月做急診支氣管鏡手術50多例，患者次日就能回家】長海醫院呼吸科主任董宇超教授表示 ，當前兩類重點治療人群一定要關注 ， 一是需要持續進行化療、靶向和 PD-1 等周期性系統治療的肺癌患者；二是特別關注急診收治的急難危重患者 ， 嚴格把握急診支氣管鏡指征 ， 嚴格落實各項術前評估、流調、上報及術中的三級防護 。