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氣道|北京古樓疑難病研究院腫瘤科于加軍：肺癌術后易出現肺部感染？

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肺部感染是肺癌手術后常見的并發癥之一 ， 由于手術后身體比較虛弱 ， 再加上傷口疼痛 ， 無法用力咳嗽 ， 使得痰液在肺部積聚 ， 升高痰液中的細菌含量 ， 從而造成肺部感染 ， 沒有及時治療會導致呼吸困難 ， 以至于威脅生命 。
氣道|北京古樓疑難病研究院腫瘤科于加軍：肺癌術后易出現肺部感染？
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為什么肺癌手術 ， 使得痰液在肺部堆積?
1、肺不張
手術過程中 ， 痰液在局部堆積易堵住小氣道;隨著痰液增多 ， 可堵塞大氣道 ， 減少進入肺組織的氣體 ， 從而造成肺不張 。 需吸入足夠的氣體才能促進肺組織張開 ， 呼氣時氣體流速較快 ， 進而促使痰液排出 。
2、纖毛運動障礙
氣管壁上分布著眾多纖毛 ， 纖毛有力的向大氣道擺動 ， 在緩慢回到初始位置 ， 促使痰液移動到大氣道 。 大氣道中的痰液可刺激神經 ， 大腦接收到咳嗽信號 ， 從而排出痰液 。 但手術時需用麻醉藥 ， 麻醉藥可抑制纖毛功能 ， 減弱運輸痰液能力 ， 使得痰液難以排出 。
如何正確咳嗽排痰?
護理人員用手叩擊患者背部 ， 促使胸壁震動 ， 把震動傳導入氣道 ， 促使附著在肺部和支氣管上的痰液脫落;然后患者翻身改變體位 ， 利用自身重力促使痰液進入細支氣管;最后用力咳嗽 ， 排出痰液 。 必要時需霧化吸入生理鹽水或化痰藥 ， 稀釋痰液 ， 促使痰液從氣管壁脫落 。
如何有效叩背排痰?
1、安排好時間
叩背排痰時間應安排在飯前1~2個小時 ， 或是飯后2個小時 ， 這樣能避免嘔吐 。 嘔吐出的食物殘渣中含消化液和細菌 ， 不慎吸入肺部 ， 易造成肺炎 ， 而且也會腐蝕氣管黏膜 。
2、掌握叩擊頻率
患者應采取半坐位或是側臥位 ， 護理人員站在患者左側 ， 一個手扶住其肩膀 ， 一個手五指并攏呈現空拳狀 ， 利用手腕力量規律叩擊背部 ， 一分鐘叩擊30~40下 ， 每次叩擊10~15分鐘左右 ， 必須保證叩擊時患者感覺不到疼痛 ， 一直讓痰液有效咳出為止 。
通過叩擊后患者應深呼吸 ， 再有效咳嗽 ， 有利于排出痰液 。 叩擊背部時應避開傷口 ， 以免誘發或加重疼痛 。 值得注意的是 ， 化療會導致白細胞計數減少 ， 凝血功能減弱 ， 可增加出血風險 ， 若叩擊背部時發現皮膚上有小紅點 ， 那么應酌情減輕叩擊背部力度 。 另外 ， 身體允許的情況下應適當的做床上運動 ， 促進痰液排出 。
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