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救治|“一人一策”：上海全力救治新冠重癥患者

疾病基礎全力重癥救治上海新冠老年人治療患者張伯禮

新華社上海4月26日電(采訪人員許曉青 龔雯楊愷)3月以來 ， 中國多地新冠肺炎疫情波動 ， 上海累計新增的感染者明顯增加 。 本輪疫情中 ， 奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強 ， 上海累計報告的陽性感染者已超50萬例 。
精心救治患者特別是重癥、危重癥患者 ， 降低病死率 ， 是這場疫情防控攻堅戰的重要一環 。
中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮近日在上海接受采訪時說 ， 確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；同時 ， 大部分老年人患有基礎疾病 ， 包括高血壓、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病、腫瘤、尿毒癥等 。
【救治|“一人一策”：上海全力救治新冠重癥患者】“這些因素與新冠肺炎加在一起 ， 會導致病情嚴重 ， 而且病情進展快 ， 容易轉成重癥、危重癥 ， 需要我們格外關注 。 ”張伯禮說 。
據了解 ， 在本輪疫情的重癥患者救治中 ， 上海堅持三個“并重” ， 即防止“輕轉重”與重癥救治并重、新冠肺炎的救治與基礎疾病治療并重、中西醫治療并重 。
上海申康醫院發展中心主任王興鵬在相關新聞發布會上說 ， 上海進一步加強了市級定點醫院的救治能力 。 針對老年患者基礎疾病多且重的特點 ， 上海匯集全市臨床診療經驗豐富的360余名重癥醫學專家 ， 加上外省市支援的專家 ， 共同組建了9支重癥救治團隊 ， 進駐8家市級定點醫院 ， 對新冠重型、危重型和新冠陽性合并基礎疾病重癥患者 ， 實行集中管理和綜合治療 。
近期 ， 上海對部分方艙醫院進行升級 ， 按照新冠肺炎定點醫院標準 ， 配齊硬件設施設備 ， 滿足臨床救治需求 。 同時 ， 上海還建立了對重癥患者早監測、早預警、早研判、早干預的救治工作機制 ， 重點關注合并多種基礎疾病的患者 。 在市級定點醫院 ， 每天固定時段進行多學科聯合查房會診 ， “一人一策”開展治療 ， 及時調整治療方案 。
上海還同步成立了由300余名專家組成的8支市級專家救治組 。 每個市級專家組 ， 對口包干負責上海兩個區的定點醫院和方艙醫院 ， 與區級專家組協同開展聯合會診 ， 指導做好相關救治工作 ， 并將重癥患者及時轉診至市級定點醫院進一步治療 。
張伯禮表示 ， 總體來看 ， 當前就是要分辨高危人群 ， 重視基礎疾病變化 ， 多學科聯合 ， 早期干預 ， 辨證論治 ， 一人一策 ， 抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略 。
“在用藥時機上體現早、快 ， 在治療策略上體現清、通等 ， 注重調節機體整體狀態 ， 避免老年患者進展為重癥 ， 截斷病勢 ， 減少死亡 。 ”張伯禮主張 ， 重癥醫學科、呼吸科、營養支持、護理、中醫等 ， 每個學科發揮各自優勢、集體發力 ， 中西醫結合、中西藥并用 ， 從而控制病情、逆轉病情、降低病亡率 。
他還介紹說 ， 目前中醫根據基礎疾病等因素 ， 對每名病人當下最危險的因素 ， 采取辨證的方法和有針對性的治療策略 。 具體就是“早”和“準” ， 早發現、早預警、早研判、早干預；采取針對性精準治療 ， “一人一策 ， 一人一方 ， 一天一方”的方法施治 。
在上海市公共衛生臨床中心臨時執業點 ， 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院醫療隊收治了多名高齡、多合并癥、高危情況的患者 。 專家們對每名高?；颊叨甲龅搅恕耙蝗艘徊?， 有章可循” ， 比如加強監測和護理等 ， 24小時不間斷地對患者的心率、血壓、呼吸、氧飽和度等進行監測 ， 加強值班守護和巡視 。
該醫療隊還將兩年前在武漢雷神山醫院積累的應對經驗 ， 充分運用到本輪的重癥救治中 ， 將一名擁有肺癌病史的老年新冠患者從死亡線上拉了回來 。 “一人一策 ， 還體現在配合治療的具體護理方案上 ， 這有助于高齡患者更快化險為夷 。 ”上海岳陽醫院醫生劉丞豪說 。