上海市第六人民醫院潘潔敏教授：中醫藥可協同降糖、改善癥狀( 二 ) _健康小知識

賈偉平院士指出，多項醫學研究證實了津力達顆粒防治糖尿病的療效。基于扎實的證據支持， 2017版和2020版《中國2型糖尿病防治指南》及2019年發布的《中國2型糖尿病診療標準》英文版等多部糖尿病防治指南將津力達顆粒列為推薦用藥。賈偉平院士強調，英文版指南的發布，也讓糖尿病的中醫藥治療走向國際。
健全系統糖尿病管理的基本要求做好糖尿病管理，對延緩糖尿病病情進展、降低糖尿病并發癥發生風險、減少糖尿病相關醫療費用等至關重要。基層醫療衛生機構作為糖尿病管理的主戰場，任務艱巨。蔡淳教授介紹，基層醫療單位應組建糖尿病管理團隊、配置糖尿病管理的基本設備和基本保障藥物，結合家庭醫生簽約服務制度，為患者提供全方位、連續性、負責式、醫防融合的健康管理服務。
在基本保障藥物方面，蔡教授介紹，基層醫療衛生機構應配備二甲雙胍、胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類（TZDs）和胰島素五大類降糖基本藥物。有條件的基層醫療機構可進一步配備二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑和胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。
同時基層衛生機構也要與上級醫院建立協作機制，實現雙向轉診。基層醫師在診療過程中如果遇到診斷困難、特殊患者、治療困難及并發癥嚴重的患者，一定要及時上轉至二級及以上醫院。具體轉診標準如下：

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重點關注常用降糖藥物的作用與禁忌【上海市第六人民醫院潘潔敏教授：中醫藥可協同降糖、改善癥狀】生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿于糖尿病治療的始終。如果單純生活方式干預不能使血糖控制達標或初始血糖較高者，應及時開始藥物治療。
在常見降糖藥物治療的注意事項方面，李紅教授指出，在藥物治療前，仔細閱讀藥物說明書，根據藥物說明書排除禁忌；不同類型的藥物可聯用，同一類藥物應避免同時使用；在使用降糖藥物時，應開展低血糖警示教育，特別是對使用胰島素促泌劑及胰島素的患者；降糖藥物使用中應進行血糖監測，尤其是接受胰島素治療的患者；藥物選擇時應考慮患者經濟能力和患者依從性。
針對不同降糖藥的藥理作用、不良反應和禁忌，李紅教授做了以下介紹。

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據了解，此次新版《指南》培訓會在線學習超過十萬人次，內容得到了基層醫務人員的廣泛好評。 “健康中國，賦能縣域”活動作為行業內提升基層衛生人員和縣域及城市社區全科醫生診療水平的全國性公益項目，致力于對醫務專業人員不斷加強繼續教育，全面提升基層診療水平。
“健康中國，賦能縣域”活動持續聚焦基層患病人數較多的慢病領域，通過貼近基層的培訓內容為廣大基層人才提供更多幫助，也期待廣大聽眾在線互動交流，群力群策，為健康中國發展助力加油。

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