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高鉀血癥的處理措施 怎么快速把鉀降下來

生活百科降下

什么是高鉀血癥
高鉀血癥是指血清中鉀水平超過5.5mmol/L（正常為3.5~5.5），常提示體內的鉀總量過多 。主要因鉀在體內分布異常，鉀攝入或輸入過多，鉀排泄障礙等引起 。由于高鉀血癥會引起心臟驟停，當血鉀大于6.0mmol/L，或者心電圖有典型的高鉀表現，或存在高鉀所致的神經肌肉癥狀時，均需進行緊急處理 。
高鉀血癥的處理原則
1、立即停止攝入鉀；
2、積極防治心律失常；
3、迅速降低血鉀；
4、及時處理原發病和恢復腎功能；
5、促進多余鉀排出體外 。
高鉀血癥的處理措施
1、運用鈣劑
鈣劑可拮抗鉀對細胞膜的影響，可在1~2分鐘內回復細胞膜的正常興奮性，因此鈣劑是治療高鉀血癥的首選 。臨床上常用的鈣劑主要是10%氯化鈣5~10ml靜脈推注，或10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈推注 。在靜脈推注鈣劑時要慢，一般上述劑量的鈣劑需3~5分鐘 。但鈣劑作用持續時間短，無效后10~20分鐘后可重復給藥 。同時，需注意鈣劑不可與洋地黃類藥物同時注射 。
2、促使鉀向細胞內轉移的藥物
5%碳酸氫鈉10~20ml靜脈推注或快速滴注，用后5~10分鐘起效 。胰島素10~15U放入10%葡萄糖500ml中，1小時之內滴完，該法30分鐘后起效，可維持4~6小時 。通常可使血鉀下降0.5~1.2mmol/L，必要時可于6小時后重復使用 。
3、促進鉀的排除
呋塞米40~80mg靜脈推注，但對腎功能不全的患者效果不佳 。
【高鉀血癥的處理措施 怎么快速把鉀降下來】4、透析
在嚴重腎功能不全的患者，血鉀>7mmol/L時，可以通過無鉀或低鉀透析來降低血鉀的水平 。血透可使鉀在1~2小時之內恢復到正常，而腹透在每小時交換2L腹透液時可清楚5mmol/L鉀，持續透析36~48小時可交換180~240mmol/L 。
5、離子交換樹脂
在臨床上很少應用，有聚磺苯乙烯25g一天三次口服，或70%山梨醇15ml口服，主要副作用是便秘，惡心 。由于樹脂中存在Na-K交換，在心功能不全患者中應用，可能會誘發心力衰竭 。
6、去除誘因，糾正基礎病
避免進食高鉀食物（香蕉、橘子、某些中草藥等）和服用引起血鉀升高的藥物 。糾正酸中毒以及對壞死組織和消化道內積血進行清除 。避免輸庫存血 。
溫馨提示：
具體藥物均需在專業醫生指導下應用 。這只是作為個人學習參考、了解所用，不作為治療依據 。
高鉀血癥的緊急處理
1、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢○v 。10分鐘見效果，作用可持續1小時 。
2、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴 。（注意先補鈣，后糾酸，NaHCO3與Ca2+不見面） 。5分鐘見效，作用可持續2小時 。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml+RI8--10u（按每4gGS給予1uRI靜滴） 。半小時見效，持續4小時 。
4、排鉀措施：
A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g，沖服；20%甘露醇100ml，口服；或大黃粉3.0g,沖服 。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌腸 。
B、速尿60mg, 緩慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，對尿毒癥少尿患者無效 。
5、立即作血透 。
總結：嚴重高鉀血癥可出現危及生命的緊急情況，應緊急處理 。臨床中若遇到嚴重高鉀血癥，應謹記首推鈣劑 （未使用洋地黃）；胰島素 + 葡萄糖、β2 受體激動劑和堿劑；嚴重心律失常甚至心臟停搏時可緊急安裝心臟起搏器或電除顫；呼吸機麻痹可進行呼吸機輔助呼吸；以及緊急透析 。
吃什么食物能降鉀
體內鉀過多沒有什么食物說是降鉀的，只能時少攝入富含鉀的食物 。
含鉀的食物包括：乳制品、魚、水果、豆科植物、肉、家禽、未加工的谷物、綠葉蔬菜等，比如杏、香蕉、啤酒酵母、糙米、無花果、蒜、葡萄干、番薯等 。鎂有助于保持細胞內的鉀，而攝入過量的鈉、酒精、糖類；服用利尿劑、輕劑、皮質激素類藥物和心理壓力過大會妨礙鉀的吸收 。 
含鉀豐富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等 。菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等蔬菜中含鉀也比較豐富，黃豆、綠豆、蠶豆、海帶、紫菜、黃魚、雞肉、牛奶、