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方劑學筆記 方劑學筆記表里雙解

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方劑學筆記 方劑學筆記表里雙解

方劑學筆記（方劑學筆記表里雙解）
1.大柴胡湯
【方解】君藥：柴胡
臣藥：黃芩與柴胡相配，和解清熱，以除少陽之邪
大黃、枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞
佐藥：芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛
半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止
佐使：大棗、生姜（五兩）能和營衛而行津液，并調和脾胃
【配伍特點】本方和解為主，與瀉下并用 。既不悖于少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得 。
本方為小柴胡湯去人參、甘草、加大黃、枳實、芍藥而成，然較小柴胡湯專于和解少陽一經者力量為大，名曰“大柴胡湯” 。
本方為治療少陽陽明合病的常用方 。臨床應用以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數有力為辨證要點 。
2. 防風通圣散
【方解】君藥： 防風、荊芥、麻黃、薄荷疏風解表，使風邪從汗而解
臣藥： 大黃、芒硝泄熱通便
石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃之熱
山梔、滑石清熱利濕，使里熱從二便而解
佐使： 當歸、川芎、白芍養血活血 。
白術健脾燥濕
甘草和中緩急
【配伍特點】汗不傷表，清下而不傷里，從而達到疏風解表，泄熱通便之效 。
本方為解表、清熱、攻下三者并用之方，主治外感風邪，內有蘊熱，表里皆實之證 。
3. 石膏湯△
【方解】君藥： 石膏辛甘大寒，清熱除煩
臣藥： 麻黃、豆豉君臣相配，發汗解表，使在表之邪從外而解
佐藥： 黃芩、黃連、黃柏、梔子（黃連解毒湯）瀉火解毒，使三焦之火從里而瀉 。
麻黃、豆豉得石膏、三黃，則發表熱而不助里熱；三黃、石膏得麻黃、豆豉，則清熱而不失治表，是為表里俱熱、三焦火盛之良劑 。
4.葛根黃芩黃連湯
【用法】先煮葛根，后納諸藥，可使“解肌之力優而清中之氣銳”
【方解】君藥：葛根（半斤）甘辛而涼，入脾胃經，既能解表退熱，又能升發脾胃清陽之氣而治下利
臣藥：黃連、黃芩清熱燥濕，厚腸止利
佐使：甘草甘緩和中，調和諸藥
【配伍特點】四藥合用，外疏內清，表里同治，使表解里和，熱利自愈 。
本方功能解表清里，然從藥物配伍作用來看，顯然以清里熱為主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三 。”
由于葛根能清熱升陽止利，汪昂稱之“為治瀉主藥”，故本方對熱瀉、熱痢，不論有無表證，皆可用之 。
本方簡稱葛根芩連湯，是治療熱瀉、熱痢的常用方 。臨床應用以身熱下利，苔黃脈數為辨證要點 。
5. 五積散△
【用法】枳殼、肉桂為粗末，余十三味粗末，慢火炒令色變，水煎服，入姜三片 。（本劑也為干姜、生姜同用）
【方解】君藥： 麻黃、白芷發汗解表
干姜、肉桂溫里祛寒
臣藥： 蒼術、厚樸燥濕健脾
陳皮、半夏、茯苓理氣化痰
佐藥： 當歸、川芎、芍藥活血止痛
桔梗、枳殼升降氣機，加強理氣化痰之效，相宜于痰阻氣滯之證 。
使藥： 炙甘草和中健脾，調和諸藥 。
【配伍特點】本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設，故名五積散 。
9.表里雙解劑
大柴胡湯
少陽陽明合病
和解少陽，內瀉熱結
往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力