這個患者毀損手術之后效果比較明顯 ， 術前每天都有發作 ， 現在毀損術后兩月至今沒有發作 。
神外前沿：我們之前了解到 ， SEEG引導下致癇灶射頻熱凝毀損術比較適合顳葉癲癇和下丘腦錯構瘤（HH）等病種 ， 哭泣性癲癇也是適合毀損的嗎？
倪端宇：對 。 毀損手術的適應癥 ， 我們現在做的比較多的正是顳葉起源的癲癇或者下丘腦錯構瘤等 ， 像本例也是起源于顳葉的癲癇；起源于其它的相對比較少 ， 但是癲癇起源比較局限 ， 毀損手術對這一類的患者也是比較好的選擇 。
射頻熱凝毀損主要針對病變比較局限的癲癇 。 在術前設計SEEG時 ， 假設其發作起源的范圍相對比較局限；在植入SEEG前 ， 我們要知道一個大概的范圍 ， 在該范圍內植入的電極相對更密集些 ， 能把癲癇起源灶都包括在SEEG范圍之內 ， 然后做毀損時目標更明確 ， 更集中 ， 這樣治療效果可能會更好 。
癲癇手術和機器人應用會越來越多
神外前沿：毀損只是其中一個治療手段 ， 在宣武河北醫院開展癲癇手術中 ， 切除性手術、毀損性手術和神經調控手術 ， 現在或者未來應該大概占什么比例呢？
倪端宇：目前癲癇手術在河北醫院剛剛開始 。
在宣武醫院 ， 所有癲癇患者中大概有60-70%是藥物治療 ， 剩余30-40%為藥物難治性癲癇或頑固性癲癇 ， 這部分患者中 ， 能夠直接切除的和要放電極定位然后做二次手術的患者 ， 各占50%比例；現在放電極 ， 且以SEEG電極相對更多 ， 這部分患者靠藥物治療效果不好 ， 又不適合做手術 ， 我們做神經調控不到1/3比例 。
王冀偉：這是宣武醫院河北院 ， 也是河北醫科大學第一醫院第一例手術 ， 非常感謝倪端宇主任給我們帶來這么先進的技術 ， 讓我們學到很多；同時也讓河北當地百姓受到了北京同質化大醫院的技術支持和手術效果 。
我們覺得 ， 這種患者其實很多 ， 以后我們在全國專家的帶領之下會有很大的發展前景 ， 患者可能會更多 。
倪端宇：目前需要做癲癇手術的患者很多 ， 即便我們全力以赴 ， 也不可能滿足這些需求 ， 這是現在癲癇外科力量不可能完成的任務 ， 就是說有一部分患者需要做癲癇手術 ， 我們醫師力量達不到這個數量 ， 或者是達不到這樣的規模 ， 有很大的缺口 ， 而不是說沒有患者做 。
神外前沿：宣武醫院河北醫院神經中心癲癇診療里 ， 未來癲癇患者中是否放SEEG電極越來越多 ， 手術機器人應用也越來越廣呢？
倪端宇：癲癇是非常難的疾病 ， 我們做的癲癇患者中差不多有50%需要放電極 。 電極分兩種方式 ， 一是皮層電極 ， 一是SEEG立體定向的電極 ， 這種電極如果能在機器人輔助下做 ， 和頭架相比 ， 它會更精確 ， 時間更短 。
從它的發展前景來看 ， 我認為 ， 癲癇患者很多 ， 然后需要放SEEG電極的患者也很多 ， 目前來說手術機器人應該算是一個必須的手段了 。
神外前沿：未來機器人除了輔助SEEG電極外 ， 像輔助DBS ， 尤其DBS治療癲癇是否有考慮呢？
倪端宇：從理論上來說 ， 用機器人輔助DBS也可以 ， 只是目前我們臨床應用還是比較少 ， 它能否更精確和節省時間成本等 ， 這都需要用實踐來驗明 。
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