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瑞典卡羅林斯卡醫學專家談肥胖的危害與防治

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瑞典中華醫學會副會長兼學術委員會主任、糖尿病專家顧豐教授日前在斯德哥爾摩舉行科普講座時指出肥胖其實有很多危害 ， 它不但關系到人們的健康和生活的滿意度 ， 甚至關系到國家和民族的命運 ， 因為它關系到一個國家的勞動力群體的健康狀況 。
顧豐教授說 ， 肥胖已經成為人類面臨的最容易被忽視 ， 但發病率卻在急劇上升的一種疾病 。
世界衛生組織的研究報告表明 ， 肥胖可導致幾十種疾病 ， 譬如糖尿病 ， 癌癥 ， 心血管疾病 ， 非酒精性脂肪肝 ， 骨關節炎等 。尤其令人擔憂的情況是越來越多的兒童加入肥胖者的行列 。肥胖已成為威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手 。
那么 ， 如何確定肥胖呢?說到肥胖就是指有過多的脂肪 。脂肪其實是無害的 。它是一種皮下組織 ， 有美容作用 ， 也是一種能量組織 ， 可以產生游離脂肪酸 ， 用于能量代謝 。它也是一種連接組織 ， 有緩沖作用 ， 是一種內分泌組織 ， 可以分泌瘦素和脂聯素等激素 ， 減少肥胖 ， 還是一種疏松組織 ， 周圍分布有豐富的毛細血管 。但是 ， 如果脂肪細胞過多 ， 就會造成肥胖 。
【瑞典卡羅林斯卡醫學專家談肥胖的危害與防治】根據國際上通用的計算方法就是個人的體重指數 ， BMI等于體重(公斤)除以身高(米)的平方 。在歐洲 ， 男人的理想體重指數是24 ， 女人的理想體重指數是22 。BMI在18.5到24.9之間為正常 。18.5以下為偏瘦 。BMI在25到29.9之間為超重 。BMI在30到39.9之間為嚴重超重 ， BMI在40以上為極度超重 。
根據中國人身材的特點 ， 人們將超重的BMI定為24到27.9之間 。
顧教授說 ， 在中美之間 ， 肥胖問題也有一比 。美國在1991年的時候 ， 肥胖問題還不是十分嚴重 ， 但10年以后 ， 美國在2001年 ， 多一半地區的肥胖率在20-24% ， 在密西西比地區居然達到25%以上 。目前美國人超重者占總人口的65% ， 肥胖者占總人口的30% 。
而中國是后來者緊追不舍 ， 已經有約25%的成年人屬于超重或者肥胖 。中國每年都會新增1000多萬名肥胖者 。
根據亞洲肥胖組織2007年的調查 ， 中國每年有1200到1400萬人受糖尿病和高血壓的威脅 。男性年齡在45-54歲之間 ， 女性在55-64歲之間多發 。
顧教授指出 ， 肥胖有很多危害 ， 可引發多種疾病 。例如 ， 內分泌和生殖系統：糖尿病(～80%二型糖尿病患者肥胖) ， 多囊卵巢綜合征 ， 月經不調 ， 不孕 ， 妊娠合并癥 。心血管系統：缺血性心臟病 ， 心絞痛 ， 心梗 ， 充血性 ， 心力衰竭 ， 高血壓(～85% BMI>25的患者患有高血壓) ， 高膽固醇血癥 ， 深靜脈血栓及肺動脈栓塞 。
癌癥有：乳腺癌 ， 食道癌 ， 結直腸癌 ， 肝細胞肝癌 ， 膀胱癌 ， 前列腺癌 ， 胃癌 ， 子宮內膜癌 ， 宮頸癌 ， 卵巢癌 ， 腎細胞癌 ， 非霍奇金淋巴瘤 ， 多發性骨髓瘤 。
神經系統：中風 ， 腦缺血 ， 感覺異常性股痛 ， 頭痛 。心理疾病有抑郁癥(女性多見)和社交障礙等 。
顧教授說 ， 從目前的研究結果看 ， 肥胖現象出現了新的發展趨勢 ， 大約30年后在發展中國家如中國和印度呈上升趨勢 ， 在發達國家呈下降趨勢 。目前 ， 印度是糖尿病世界第一大國 ， 中國是世界上糖尿病第二大國 。
那么人們應該怎樣注意防止肥胖呢?
顧教授說 ， 肥胖癥是基因和環境因素相互作用的結果 。首先是遺傳因素：研究表明父母均肥胖的后代有80%也是肥胖癥患者 ， 而體重正常的父母的后代只有10%是肥胖癥患者 。在相同的環境條件下 ， 某些特定的種族或人群比較容易發生肥胖 ， 如美國Pima印地安人在西方生活方式的影響下 ， 半數以上發生了嚴重的肥胖 。
他說 ， 人的基因改變需要上百年甚至上千年 。然而 ， 我們人類的生活方式的改變卻只有幾十年 ， 而生活方式的改變 ， 也改變了許多人的健康狀況 。例如 ， 原來的游牧人群 ， 改為定居以后 ， 很可能發胖 。
他說 ， 正常人身體里約有250-350億個脂肪細胞 ， 當嚴重肥胖時可達到1000-1500億個 。一般來說 ， 脂肪細胞的數量一旦增加就很難減少 ， 這也是減肥難的一個原因 。
顧教授還專門研究基因與肥胖的關系 ， 并發現了新的抵抗肥胖的AC3基因 。AC3基因對控制人的體重發揮著重要作用 。
顧教授指出 ， 靜止型生活方式在肥胖癥發病過程中起重要作用 。肥胖癥患者較之體重正常的人活動量有所減少 。生活方式為靜止型的男性27%患有肥胖癥 。機械化生產 ， 交通方式改變以及城市化是導致體力活動日益減少的原因 。城市化導致每日能量支出減少300-400千卡 ， 而以車代步則使能量支出又減少約200千卡 。肥胖癥的發病率隨著城市化建設的發展越來越高 ， 社交活動增加 ， 鍛煉時間減少和在家用餐時間減少都是可能的影響因素 。
過量進食仍然是一個普遍存在的問題 。
飲食結構發生改變 ， 尤其是高熱量的快餐類食物所占的比例顯著增加 ， 針對兒童和青少年設計的軟飲料和快餐日漸增多 。
要防治肥胖 ， 就要針對引起肥胖的原因對癥下藥 。主要手段包括控制飲食 ， 加強體育鍛煉 ， 養成良好的生活習慣 。
改變飲食習慣 ， 要少量多餐 。改變飲食結構 ， 減少某些高能量類食物的攝入量 。長期保持有氧運動的習慣 。
那么 ， 什么是有氧運動呢?
顧教授解釋說 ， 在整個運動過程中 ， 人體吸入的氧氣和人體所需要的氧氣量基本相等 ， 也就是說吸入的氧氣量基本滿足體內氧氣的消耗量 ， 沒有缺氧的情況存在 。心率保持在150次/分鐘 。
有氧運動項目包括：走步 ， 跳健身舞 ， 慢跑 ， 做健身操 ， 騎自行車 ， 打網球 ， 打太極拳 ， 游泳 ， 扭秧歌 ， 打高爾夫球 ， 遠足等 。
無氧運動項目包括：舉重 ， 短距離跑 ， 拔河 ， 跳躍項目 ， 投擲 ， 肌肉訓練 ， 潛泳等 。
有氧無氧混合運動項目主要指球類運動 ， 例如 ， 籃球 ， 排球 ， 足球 ， 手球 ， 冰球 ， 橄欖球和間歇訓練等 。
據筆者了解 ， 籃球 ， 足球等運動也有人發生猝死的現象 ， 因此 ， 最好是進行有氧運動 ， 讓身體能夠適應 ， 尤其是中老年人 。
顧教授說 ， 關鍵在于持之以恒 。他建議人們要每周堅持運動四至五次 ， 每次至少半小時 。
顧教授現在瑞典的卡羅林斯卡醫學院工作 。著名的諾貝爾醫學獎就是在這里提名并宣布的 。
瑞典中華醫學會還將就中風和耳鼻喉的保護等多種話題進行講座 。
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