關于肥胖類型及判斷標準的介紹 _肥胖

肥胖是伴隨著現代文明產生的，目前已經成為社會性問題，隨著肥胖人數的增多，各種并發癥已經產生，要想更好地擺脫肥胖，首先我們要了解肥胖的原因，對癥下藥。
肥胖是體內脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態。肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩大類。
平時我們所見到的肥胖多屬于前者，單純性肥胖所占比例高達99% 。單純性肥胖是一種找不到原因的肥胖，醫學上也可把它稱為原發性肥胖，可能與遺傳、飲食和運動習慣有關。
什么是繼發性肥胖?
所謂繼發性肥胖，是指由于其他健康問題所導致的肥胖，也就是說繼發性肥胖是有因可查的肥胖。繼發性肥胖占肥胖的比例僅為1% 。
根據引起肥胖的原因，又可將繼發性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫欣綜合征導致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。其中，成人以庫欣綜合征和甲狀腺功能低下性肥胖為多見，兒童中以顱咽管瘤所致的下丘腦性肥胖為最多。
一般而言，對于一個肥胖者，我們首先要想到繼發性肥胖，要考慮在其肥胖的后面，有沒有什么毛病，而不能一上來就說是單純性肥胖。這個道理很簡單，如果您把一個單純性肥胖考慮為繼發性肥胖，只是提高了對引起肥胖的疾病的警惕性而已，對患者沒有什么害處;而如果您把一個繼發性肥胖誤認為單純性肥胖，就可能放松警惕，貽誤病情。結果不但肥胖的問題解決不了，還可能由原來的疾病造成嚴重的后果。所以，只有排除了繼發性肥胖之后，我們才能作出單純性肥胖的診斷。
什么是單純性肥胖?

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肥胖
單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫療的原因，僅僅是由于能量攝入超過能量消耗而引起的肥胖。它是獨立于繼發性肥胖之外的一種特殊疾病。當然，許多現在認為是單純性肥胖者實際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的，只不過現在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據而已。
在所有肥胖者中， 99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發病機制還不十分清楚，比較肯定的是：任何因素，只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進食過多、體力活動過少、社會心理因素、遺傳因素、神經內分泌因素等等。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細胞的數量增多、體積增大，這種體積增大是細胞內脂肪堆積的結果。所以按照病理改變把單純性肥胖分為兩類：增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪細胞不僅僅體積變大，而且脂肪細胞的數目也有所增多;肥大性肥胖的脂肪細胞則只有體積變大，而數目不變。
另外，按照發病年齡的不同，可以把單純性肥胖分為幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖，而且患兒脂肪細胞的數量一生都難以減少。所以有人發現2歲以前就很胖的小孩終身容易肥胖，減肥困難。幼年起病型肥胖的孩子中，有80%到成年后依舊會發胖。青春期起病的青少年多為增生肥大性肥胖，他們的脂肪細胞數量多，體積又大。而成年起病型肥胖則以肥大性肥胖為主，也有一少部分是增生性肥胖。
再有，按照脂肪在身體不同部位的分布，單純性肥胖又可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為向心性肥胖、男性型肥胖、內臟型肥胖、蘋果形肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內，四肢則相對較細。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部，又稱非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。腹部型肥胖患并發癥的危險要比臀部型肥胖大得多。比如有人觀察一組白人女性，發現肥胖者患糖尿病的危險性是普通人的3.7倍，而腹部型肥胖的女性患糖尿病的機會則高達普通女性的10.3倍!當然，與非肥胖者相比，臀部型肥胖仍然存在著相當嚴重的危害，僅僅是比腹部型肥胖略小而已。應該注意的是，對上面的命名，不能望文生意，比如說， "男性型肥胖"就不是男同胞的專利，也有很多女性的肥胖是腹部型的，也就是說，女性也可以出現“男性型肥胖” 。
【關于肥胖類型及判斷標準的介紹】 判斷肥胖的標準是什么?
嚴重的肥胖一眼就看得出來，但多數人需要進行身高、體重的測定和體質指數的計算。知道標準體重和理想體重范圍的確定方法后，衡量一個人是否肥胖就沒有困難了。具體方法如下：
1.根據實際體重占理想體重的百分比來衡量：實際體重/理想體重比值(%)=實際體重(公斤)÷理想體重(公斤)′100% 。根據這個公式，若結果在90～110%之間，表明體重正常;若在110～120%之間，屬于超重;若大于120% ，則可診斷為肥胖。反之，若在80～90%之間，屬于低重;若小于80% ，則屬于消瘦。在確認肥胖后，仍可進一步進行分級：若在120～130%之間，為Ⅰ度肥胖(輕度肥胖);若在130～150%之間，為Ⅱ度肥胖(中度肥胖);若在150～200%之間，為Ⅲ度肥胖(重度肥胖);若大于200% ，則屬于病態肥胖。
2.根據體質指數來衡量：如前所述，體質指數(BMI)=體重(公斤)÷[身高(米)]2 。根據此公式，若結果在20～25公斤/米2之間為正常;若在25～27公斤/米2之間為超重;若在27～30公斤/米2之間為Ⅰ度肥胖(輕度肥胖);若在30～40公斤/米2之間為Ⅱ度肥胖(中度肥胖);若大于40公斤/米2 ，則屬于Ⅲ度肥胖(重度肥胖) 。關于肥胖的定義和診斷標準，我們現再用下面的表格加以總結(見表) 。

上述兩種公式計算簡單、實用，因而得以在臨床廣泛應用。然而，有時僅靠體重一項指標來判定是否肥胖并不準確，例如一些運動員，因肌肉發達，其體重可能已達到上述肥胖標準，但一般并不將他們列入肥胖行列。為準確起見，有時需采用測定體脂來判定是否肥胖的方法。若男性體脂含量大于25%或女性大于30% ，則可診斷為肥胖。
腹部型肥胖和臀部型肥胖
正常男性的腰圍/臀圍之比應小于0.90 ，正常女性腰圍/臀圍之比應該小于0.85 。超過上述指標的肥胖者，應考慮腹部型肥胖的診斷。
肥胖都有哪些表現?
肥胖者的早期表現僅僅是體重增加、外形改變，不同類型的肥胖，脂肪分布也有所不同。顧名思義，腹部型肥胖的脂肪主要沉積在腹部，而臀部型肥胖的脂肪主要沉積在臀部和腿部。區別這兩種肥胖主要靠測量腰圍/臀圍的比值。腰圍的測定是在肋骨下緣和髂嵴之間的最窄處的水平位置，而臀圍的測量則是以臀圍最大處為準。
隨著肥胖時間的延長，以及肥胖程度的加重，可能漸漸出現各種臨床異常表現。
一般而言可以分為三類：
1.心理表現：由于社會習俗認為肥胖不美，甚至有人拿肥胖者開心，所以肥胖者往往對自己的肥胖存在悲觀認識，甚至產生自我厭棄的感覺，因而可以導致焦慮、抑郁、負疚感等等不良心態，甚至產生對他人的敵意。有些肥胖者的心理負擔可能表現為某些軀體癥狀，如頭痛、胃痛、失眠等等，但實際上他們并沒有神經或者身體上的毛病。
2.體重過重引起的癥狀：如氣短、肌肉疲乏、關節痛以及水腫等等表現，這時候還沒有并發癥出現。
3.并發癥的表現：不同的并發癥各有其相應的臨床表現。如糖尿病會出現三多一少的癥狀，即多尿、多飲、多食以及體力和體重的下降。有高血壓則自覺頭痛、眩暈、心慌等。有痛風則感到關節，特別是足部關節疼痛等等。由前面的問答可以看出，肥胖引起的并發癥可以遍布全身各處，所以，肥胖者一旦出現了什么不舒服，就應該警惕并發癥的出現，及時就醫。