吃藥減肥定要知己知彼 _吃藥減肥

藥物治療肥胖癥，有一定作用。但必須掌握藥物治療的適應癥。每種藥物對不同個體反應不同，要多方面考慮，適當選擇。
芬氟拉明片
【吃藥減肥定要知己知彼】

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本藥能使下丘腦和間腦區釋放5－羥色胺，并阻斷5－羥色胺的再攝取，從而抑制食欲；能減少脂肪吸收、合成以及過多脂肪的積聚，促進周圍脂肪的分解；尚能加速外周組織對葡萄糖的攝取，降低血糖的效果顯著。適用于單純性肥胖癥以及伴有冠心病、高血壓病和糖尿病的肥胖患者。此藥服后易被胃腸吸收。半衰期約為20小時， 3?4天即可達厭食作用。治療劑量對中樞神經系統沒有興奮作用。不產生大多數苯丙胺類肌肥胖藥的不安、失眠等副作用。其常見的副反應有服藥初期大便次數增多、嗜睡、口干、腹部不適、惡心、夜尿增多，繼續服藥可逐漸消除。
用法與用量：口服，第l周1次l片(20毫克) ， 1日2次，早晚餐前半小時服用。第2周， 1次l片(20毫克) ， 1日3次，早、中、晚餐前半小時服用。以后按療效與耐受程度可繼續維持劑量或增加至1日4片，分2或3次于餐前半小時服用。8至12周為1個療程。
二乙胺苯酮
本藥抑制食欲效能接近苯甲嗎琳。但對中樞神經系統的興奮作用，比苯甲嗎琳弱；對心血管影響較小，有可能應用于伴有輕度心血管疾病的肥胖癥患者長期服用可產生依賴性。許多試驗證明，二乙胺苯酮是一種安全、有效的食欲抑制劑，最重要的是二乙胺苯酮能夠持續促使體重下降達數月之久。
用法與用量：口服， 1次25毫克， 1日2至3次，早、中飯的半小時服用。長效制劑，可1日1次，每次2．5毫克。
不良反應：在英國臨床有少于10%患者因副作用而中斷治療，可出現激動、失眠、口干、惡心、便秘及腹瀉等不良反應。
注意：心血管疾病，甲狀腺機能亢進患者慎用；使用單胺氧化酶抑制劑者忌用。
氯苯咪吲哚
本藥為非苯胺類高效減肥劑，雖為異吲哚化合物，但其藥理作用與苯丙胺相似。此藥可增加肌肉對葡萄糖的攝取，類似于氟苯丙胺的方式進行。它在血漿中半衰期為33?55小時。據說本品對降低皮膚皺折的厚度的作用相當顯著，這種主要作用于邊緣系統的特點，有別于苯丙胺類減肥劑。長期使用，會產生耐藥性和依賴性。
用法與用量：口服， 1次l毫克， 1日3次，飯前1小時服。或1日1次，每次2毫克，午飯前l小時服。
主要副作用：口干、失眠、神經過敏、心動過速、心悸、便秘、惡心、興奮過度、皮疹等。
注意：高血壓，心血管患者慎用；青光眼，對交感胺類過敏，使用單化氧化酶抑制者忌用。
甲狀腺提取物
不論患甲狀腺機能低下與否，皆可用甲狀腺素來增加肥胖者的耗氧量。但許多研究證明，用甲狀腺素后，體重的降低主要是由于組織的丟失，而非脂肪丟失。甲狀腺素治療原發性肥胖，尚有爭論，因其并非甲狀腺功能異常，即使肥胖者基礎代謝率可能比正常人低些，也不代表甲狀腺素機能低下，尚需測血中的甲狀腺素水平來測定。另外，用甲狀腺素治療肥胖，并不能使基礎代謝率增高，除非用較大量(甲狀腺素＞1．8毫克) 。用此劑量時間長了，可導致甲狀腺機能亢進，心動過速，充血性心衰，低血鉀(尤其在合用利尿劑時) 。因而此藥增加了分解代謝，故需要高蛋白及高維生素飲食。
三碘甲狀腺原氨酸(t3)
此藥是甲狀腺激素的前身，它的起效比甲狀腺素迅速。對于粘液性水腫，每天所需維持劑量為：干狀甲狀腺片120一180毫克，甲狀腺素0．1?0．2毫克， t3為25?75微克。肥胖患者血清t3的濃度，與肥胖的程度成正比。有人認為這是由于脂肪組織對t3相對耐藥之故。不論是用t3人還是用甲狀腺素，當停止治療后，體重都會很快恢復到原來水平。故目前已很少應用。
降糖靈
本藥又名苯乙雙肌(db1) ，對肥胖的糖尿病患者，比其他口服降糖藥可引起較明顯的體重下降。它的作用是通過加強肌肉中葡萄糖的氧化，達到減肥目的。有人在持續16周的治療觀察中，發現降糖靈(苯乙雙狐) ，以及二甲雙肌(降糖片) ，對頑固性肥胖的婦女，仍可明顯減輕其體重。本藥價格較貴，不宜長期使用。
降糖片
與降糖靈一樣，此藥可使許多肥胖型糖尿病患者體重降低，住院病人使用本藥比單用飲食治療可多降低體重20% 。
劑量：每天口服2片(500毫克) ，以后每天可增加l片(250毫克) ，直至出現胃部刺激癥狀，或每天用到6片為止。
輕瀉劑和利尿劑
用輕瀉劑后，可引起液體丟失，從而體重輕度下降，但同時要加強飲食控制才有效。一般認為利尿劑只起到安慰劑的作用或產生短暫的體液丟失。前者可使營養物質同時丟失，后者對體內脂肪并無影響，且均有各自的副作用，不宜長期使用。康麗亭單純性肥胖的主要原因是吃得太多，攝入的熱能超過消耗量，剩余的熱能就轉化為脂肪而積聚在體內，長期以來使用的減肥措施往往是節食(厭食)、腹瀉和體能消耗等。
l.camitine　中文譯音為“康麗亭” ，藥名是左旋肉堿。
它是廣泛存在人體的一種氨基酸，能把長鏈脂肪運入線粒體膜內進行貝沓氧化，但此過程需在人體內同時存在三種酶的協同作用下進行，每次氧化要經過：①脫氫；②水化；③再脫氫；④硫介四個連續反應，釋放大量能量(atp) 。人體心臟細胞及肌肉細胞是靠這種脂肪氧化的機能來獲得能量的，因此左旋肉堿是人體重要的又是必需的營養物質，當外源或生物合成減少，體內左旋肉堿失去平衡，脂肪代謝就受到影響，再加上體內過多地攝入脂肪和糖類造成脂肪積聚過多，一種看得到的人體表現即單純含物性肥胖便產生了。由此可見，補充康麗亭可以充分利用脂肪變為能量而減輕體重，既可減肥又有抗疲勞和保健作用。
l.cami.tine(康麗亭)經美國專家委員會確認為gras(公認安全無毒)；在減肥過程中達到了世界衛生組織(who)所規定的不厭食、不腹瀉、不乏力三大標準，達到健康減肥的要求，是一種新穎的減肥佳品。