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心血管疾病|他汀和倍他樂克，吃幾年會怎么樣？這6個用藥關鍵點，一定要了解( 二 )

血糖心血管疾病年會



倍他樂克是β受體阻滯劑的代表藥物 ， 但并不代表用藥的選擇只能用倍他樂克 。 如果選擇倍他樂克 ， 建議盡量選擇琥珀酸美托洛爾緩釋片（還有一種是酒石酸美托洛爾片） ， 這個藥采用緩釋技術 ， 每天服用一次 ， 作用更平穩 ， 用藥依從性和更高 。 除了美托洛爾外 ， 常用的β受體阻滯劑類藥物還有比索洛爾 ， 阿替洛爾等 ， 以及兼具α ， β受體阻滯作用的卡維地洛 ， 阿羅洛爾等 ， 這些藥物都各具特點 ， 也適合不同情況的心血管疾病患者使用 ， 具體的選擇因為涉及的評估較為復雜 ， 就在此不贅述了 ， 合理選藥還請專業人士評估后確定 。
他汀和倍他樂克合用 ， 注意選好服藥時間服藥時間方面 ， 還是要根據選擇的藥物來確定 ， 如果選擇的緩釋片的倍他樂克或其他的長效β受體阻滯劑 ， 每天選擇固定時間服用即可 ， 最方便的方式是和他汀類藥物一起服用即可 。 如果選擇的是普通片的倍他樂克 ， 則需要每天用藥兩次 ， 一般可以在早晚兩個時間點 ， 餐后半小時服用 ， 能夠更好的吸收藥物 ， 發揮藥效 。

他汀類藥物也是一樣 ， 如果選擇的是阿托伐他汀等長效藥物 ， 同樣的與倍他樂克一起在固定時間服用即可 ， 但如果選擇的是辛伐他汀 ， 普伐他汀等短效藥物的話 ， 建議晚間服用降脂效果更好 ， 這種情況下 ， 可能與β受體阻滯劑的服藥時間就需要分開 。
因此 ， 具體的服藥時間 ， 還是要根據實際用藥情況來合理選擇 ， 能夠便捷同服當然更好 ， 但如果確實需要分開服用的 ， 還是應該以發揮最佳藥效的時間服藥更好 。
他汀類和倍他樂克合用 ， 藥物不良反應要了解他汀類藥物的不良反應 ， 最值得注意的有3個方面 ， 一是轉氨酶升高的不良反應 ， 二是肌肉痛 ， 三是長期服用過程中可能引發的血糖升高問題 ， 而如果與倍他樂克合用 ， 倍他樂克也有影響血糖代謝的潛在不良反應 ， 就更應該多加注意 。
在長期服用他汀類藥物的過程 ， 定期做好藥物安全性的監測是非常有必要的 ， 特別是肝功能的定期監測 ， 發生肌肉痛時的肌酸激酶監測 ， 定期的血糖監測等 。 轉氨酶的監測應該在服藥初期就進行 ， 并在服用過程中 ， 也應該定期監測肝功能 ， 如果轉氨酶升高到正常值上限的3倍以上 ， 應該及時停藥 ， 同服倍他樂克等多種藥物的前提下 ， 更要注意肝功能的監測 ， 以免引起藥物性肝損傷的問題 。
如果服用他汀期間出現肌肉痛 ， 也應及時檢查肌酸激酶水平 ， 如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上 ， 也應該及時停藥 。 他汀合用倍他樂克 ， 血糖也應該定期監測 ， 但血糖升高并不能作為停用藥物的指標 ， 藥物對于血糖的影響通常不會太大 ， 通過飲食、運動等方式也可以積極調理改善 ， 還是很有必要的 。
倍他樂克值得注意的不良反應也有不少 ， 作為一種親脂性的β受體阻滯劑 ， 服用過程中可能引起神經系統不良反應 ， 例如失眠 ， 疲乏 ， 男性勃起功能障礙等 ， 都是可能發生的不良反應 ， 對于服用倍他樂克不耐受的朋友 ， 可以考慮使用其他的β受體阻滯劑類藥物替代 ， 但要注意做好劑量的轉換 。
他汀類藥物和倍他樂克合用 ， 要注意的其他用藥風險如果除了他汀和倍他樂克外 ， 還需要合用其他藥物 ， 應該注意藥物相互作用的風險 。 他汀類藥物 ， 特別是阿托伐他汀 ， 辛伐他汀等通過CYP3A4代謝的藥物 ， 應該避免與紅霉素 ， 伊曲康唑 ， 利托那韋等強效肝藥酶抑制劑合用 ， 用藥期間也應該避免飲用西柚汁；倍他樂克應該避免合用的藥物包括維拉帕米 ， 普羅帕酮以及巴比妥類藥物等 ， 也都是值得注意的 。