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心臟|常感覺心跳快是心臟有問題？活動胸悶喘氣，血管不好？醫生告訴你( 二 )

運動心跳醫生心臟



天氣變熱 ， 降血壓藥物需要調整劑量嗎？朋友屬于三高人群 ， 天熱了 ， 他感覺自己血壓比較穩定 ， 想著減少用藥 ， 我讓他先觀察一段時間 。
調整降血壓藥物要根據病情來 ， 并且應該先跟醫生探討 ， 不要自己隨便調整 ， 因此患者定時在家量血壓的長期紀錄非常重要 ， 醫生也必須根據這些數據才調整劑量 。

一般來說夏季人體血液循環較好 ， 血壓也會比較穩定 ， 但天氣變化對于高血壓患者影響可能不只穩定 ， 也會增加變數 ， 比如天氣炎熱 ， 人心發燥出汗 ， 也有可能導致血壓升高 。
另外 ， 影響血壓變化的因素不只是天氣 ， 有些患者可能因為最近事情多 ， 忙碌時血壓稍微高一些 ， 但事情過后就降下來 ， 不見得是現在的這個劑量不適合自己 ， 所以患者不能減少血壓記錄 ， 這樣定期檢查時提供給醫生作為用藥參考 。
體檢時發現有心室早期收縮 ， 需要治療嗎？【心臟|常感覺心跳快是心臟有問題？活動胸悶喘氣，血管不好？醫生告訴你】其實這個問題也不少見 ， 出現心室早搏在很多人的感覺中就是心悸 。
心臟跳動由一套傳導系統指揮 ， 位于右心房上方的竇房結就是心臟的總司令 ， 放電后讓心房先收縮 ， 把血液打到心室 ， 然后電信號傳到位于心房、心室之間的房室結 ， 再放電讓心室收縮 ， 把血液打到大動脈或肺動脈 ， 這樣順序收縮所打出來的血液量 ， 才能最有效率地讓身體利用 。
心室早期收縮又稱期前收縮 ， 意指心室還沒等到上級傳來的命令就先跳出來 ， 就像唱歌時有人搶拍一樣 ， 因此打出來的血液量比正常要少 ， 工作效率不好 ， 會有心跳空虛感 ， 按脈搏可能覺察不到在跳動 ， 這就是一種心律不齊 。 在早期收縮后 ， 與下次心搏間隔的舒張期較長 ， 回到心臟的血液量較多 ， 因此下一次恢復正常的心搏 ， 打出來的血液量變多 ， 會讓人感覺特別強 ， 而有心悸的感覺 。

期前收縮源自心室的電位不穩定 ， 未必是心臟的構造或功能有問題 ， 比如交感神經太興奮時就可能導致電位不穩定 ， 因此熬夜、壓力大時可能發生 ， 或是有飲用茶或咖啡 ， 也容易刺激交感神經 ， 這時首要是調整生活習慣 。
對于這種問題 ， 醫生一般會觀察心臟功能 ， 如果有高血壓或有心肌缺氧等問題 ， 應該針對這類明顯病因去處理 。 如果心臟功能沒有異常 ， 但心律不齊發生的次數很頻繁 ， 且患者有不適感 ， 也會給予心律不齊的藥物治療 ， 尤其如果連續出現3個以上的心室早期收縮 ， 稱為心室頻脈 ， 患者不僅會有明顯不適 ， 甚至會暈倒 ， 一定要接受治療 。