麻醉過程中的疼痛管理是獸醫患者護理和康復不可或缺的一部分 ， 可以通過多種方式實現 。 嗎啡阿片類物質是疼痛治療的基礎 ， 在動物體內產生廣泛的正效應和負效應 。 除了控制疼痛外 ， 阿片的積極作用包括鎮靜和快感；副作用包括惡心、嘔吐/腹瀉和煩躁不安 。 阿片的副作用是劑量依賴性的 ， 使用多模式方法可以限制其副作用 。
然而有時候 ， 不是很了解鎮痛、疼痛和煩躁之間的差異 ， 可能導致干預的效果差 。
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鎮痛、疼痛和煩躁
鎮痛是指在清醒狀態下對疼痛或傷害性刺激缺乏反應 。 疼痛刺激的中斷對獸醫病人的護理、舒適和康復是不可或缺的 。 鎮痛的方法之一是通過注射阿片類藥物和中斷疼痛途徑 。
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疼痛是一種有害的刺激 ， 它會增強一連串的事件 。 未經治療的疼痛會引起許多不必要的生理反應 ， 如厭食、自我創傷、中樞敏化和不適應行為 ， 所有這些都會延長恢復時間并增加不必要的壓力 。 壓力會驅動交感神經系統 ， 從而激活逃跑或戰斗反應 。
疼痛對每個病人都是獨特的 ， 并且以不同的能力存在 ， 包括慢性關節炎疼痛、神經病理性疼痛、急性疼痛和創傷性疼痛 。 因為當出現一種以上的疼痛時 ， 可能會出現進一步的并發癥 ， 麻醉師必須同時計劃與慢性問題相關的疼痛 ， 并預測急性疼痛 。 例如 ， 一個患有關節炎的老年患者 ， 要進行腹部探查 ， 除了全身鎮痛外 ， 還需要髖關節支持 。
煩躁不安 ， 一種不適或不安的感覺 ， 常在服用阿片時出現 。 麻醉劑的聯合用藥、未充分認識到的疼痛或潛在的行為問題可導致焦慮癥的發生 。 值得注意的是 ， 在疼痛的犬和貓患者中使用阿片類藥物不太可能促進焦慮、惡心和嘔吐 。 即使在臨床合適的劑量下 ， 快速靜脈注射阿片類藥物也能促進興奮 ， 這種興奮通常是短暫的 ， 通常在不進行干預的情況下就可以解決 。 相比之下 ， 煩躁不安的患者是有聲的、破壞性的和不可解解的 。 不可解的患者對相互作用沒有反應 。 煩躁不安的病人可能是心動過緩 ， 對食物或水不感興趣 ， 第三眼瞼可能是可見的 。 煩躁不安也可能伴隨著焦慮、苦惱或激動 。
焦慮和疼痛是不同的現象 ， 需要不同的干預措施 。
傷心欲絕的患者對受影響區域的相互作用或操作沒有反應 。 這些病人可能會出現可見的第三眼瞼 ， 輕微的下顎張力和心動過緩 。
當不確定合適的治療方法時 ， 首先排除疼痛 。
一旦焦慮癥得到糾正 ， 這些患者仍然需要適當的疼痛管理 。
最重要的是 ， 對于每一個疼痛或煩躁的病人來說 ， 鎮靜并不是正確的干預措施 。
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治療
當確定是否存在疼痛和焦慮時 ， 建議采用系統的方法 。 如果不確定該采用哪種治療方法 ， 應首先排除疼痛 。
治療焦慮癥可以部分地對抗阿片的不良反應 。 大劑量納洛酮將對抗阿片類激動劑的中樞作用 ， 這些激動劑可能導致動物經歷急性疼痛和相關的交感神經刺激 ， 并產生嚴重后果 ， 包括心動過速、高血壓、肺水腫和心律失常 。 最好通過謹慎的滴定給藥納洛酮 ， 記住由于納洛酮作用時間短 ， 可能需要多次給藥才能維持拮抗作用 。
對于疼痛或煩躁的病人一個常見的誤解是 ， 必要的干預措施是鎮靜劑或抗焦慮劑 。 對煩躁不安的患者使用鎮靜劑并不能解決煩躁不安和潛在的復合存在的問題 。 同樣 ， 疼痛的病人在服用鎮靜劑后也不會感到舒服或興奮 。 可能導致康復困難的復雜因素包括患者年齡偏大和先前存在的焦慮 。 返回搜狐 ， 查看更多
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