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逆湯|名老中醫珍貴經驗總結：中藥10大主帥，怎么用效果最佳？滿滿干貨

張景岳曾稱人參、熟地、附子、大黃，乃藥中之四維。臨床常用中藥材有三百余種,眾多藥材中哪幾味藥是統帥大局的呢?本文為吳佩衡先生對于常用重要中藥的一個歸納論述，吳氏“重視陽氣，明辨陰陽”的學術觀點，對小編很有啟發,分享給大家,本文可同景岳之論互參。
中藥十大主帥
一、附子　二、干姜　三、肉桂　四、麻黃　五、桂枝　六、細辛　七、石膏　八、大黃　九、芒硝　十、黃連
此十味藥品，余暫以十大“主帥”名之，是形容其作用之大也。由于少數醫家，以為此等藥物，性能猛烈，而不多使用，即使偶然用之，而用量較輕，雖對一般輕淺之病亦多獲效，但對于嚴重病患及沉疴痼疾，則療效不顯。據余數十年經驗，如能掌握其性能，與其它藥物配伍得當，且不違背辨證論治之精神，在臨床工作中，不但治一般常見疾病效若桴鼓，并且治大多數疑難重證及頑固沉疴，亦無不應手奏效。
但如診斷不確，或配伍不當，則不但無效，反而使病情增劇，變證百出。惟是不良后果，只能責之于用之失當，決不能歸咎于藥性之猛烈，更不能將其化險為夷之巨大作用一筆抹殺也。蓋病之當服，烏、附、硝、黃，皆能起死回生；病不當服，參、芪、歸、地，亦可隨便誤人。故諺云：“人參殺人無過，附子大黃救人無功?！标P鍵在于能否分清虛實寒熱，當用不當用而已。
至若此等藥品組合之方劑，實不勝枚舉，簡言之，左有青龍，右有白虎，前有承氣與瀉心，后有四逆與真武。再推廣之，針對不同病情，靈活運用，加減化裁，即可以東擋西殺，南征北剿，而收戰無不勝，攻無不克之效。昔賢所謂“用藥如用兵，藥不勝病，猶兵不勝敵”。旨哉斯言。能否勝敵，應視善不善用兵而定，此不易之理也。因此，我把這十味藥比喻為治病救人之十大“主帥”。茲將其作用分別簡介于下，聊供大家參考。
一、附子
逆湯|名老中醫珍貴經驗總結：中藥10大主帥，怎么用效果最佳？滿滿干貨
文章插圖
其母根名川烏，產于四川龍安縣高寒山區。由農民每年秋后采回，移種江油與樟明兩縣，再由人工培養而成。冬月種植入土，到次年二月苗高近尺，始施肥，稍長即打臺并割去旁枝小根，使其氣坐根長，少生幾枚，而附子生長較為肥壯，成熟體大。因該兩縣是黑油砂土，比較肥沃，其他各縣土質則不適合，故附子為此兩縣特產，四川俗諺有“江油附子龍安種”之說，此為藥物中比較特殊之種植法也。在六月至七、八月之間，即可采收。
其附子主根（川烏）新生二、三枚者，名曰附子，獨生一枚較長形者，名曰天雄，效力更大。新采收的附子，應先用鹽膽水（即鹵水）浸泡，以防止霉爛，浸數日后取出，再用清水漂洗，將膽水漂凈，蒸去皮，切片制曬而成附子片（但亦有未去皮者）。其母根名四川烏頭，體質已粗老而輕松，其效用只能驅風逐寒，不似附子體重粉質多而能回陽救逆也。
上古及后漢張仲景，系用生附子與火炮附子兩種，其量一枚至三枚，煎煮時，用水一斗，煮取三升，或五升，量已煮透，服之不麻口。后世因煎煮不得法，服后往往產生麻醉，始用種種制法而成熟附片，意在減少其麻醉之性。其實附子只在煮透，不在制透，故必煮到不麻口，服之方為安全?，F在一般應用，除附片外，尚有一種生鹽附子，效力更大。其驅逐陰寒，回陽救逆，可用生附子。用之以溫暖水寒，補命門真火，回陽生津，則用熟附片。其作用小有差別，臨床時應分別使用。
《本經》云：“附子氣味辛溫有大毒，主治風寒咳逆邪氣，寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能行步，破癥堅積聚，血瘕金瘡?！睆堧[庵曰：“附子稟雄壯之質，具溫熱之性，故有大毒?！侗窘洝废缕分帲蠹s有毒者居多。《素問》所謂毒藥攻邪也。夫其攻邪而正氣復，是攻之即所以補之?！标愋迗@曰：“《素問》謂，以毒藥攻邪，是回生妙手，后人立補養等法，是模棱巧術，究竟攻其邪而正氣復，是攻之即所以補之也。附子味溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經》云：風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也。寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。癥瘕積聚，血瘕，是寒氣凝結，血滯于中也。考《大觀本草》咳逆邪氣句下，有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉、筋、骨、營衛，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒自內生，大汗，大瀉，大喘，中風卒倒等證，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經》言外之意也”。吳綬云：“附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥通行十二經，以追復散失之元陽，能引補血藥入血分，以滋不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以驅逐在里之寒濕”。張隱庵《本草崇原》論附子云：“凡人火氣內衰，陽氣外馳，急用炮熟附子助火之原，使神機上行而不下殞，環行而不外脫，治之于微，奏功頗易，奈世醫不明醫理，不識病機，必至脈脫厥冷，神去魄存，方謂宜用附子。夫附子治病者也，何能活命。甚至終身行醫，而終身視附子為蛇蝎，每告人曰，附子不可服，服之必發狂而九竅流血，服之必發火而癰毒頓生，服之必內爛五臟，今年服之，明年毒發，嗟嗟！以若醫而遇附子之證，何以治之，肯后利輕名而自謝不及乎？肯自居庸淺，而薦賢以補救乎？必至今日藥之，明日藥之，神氣已變，然后復之，斯時雖有仙丹，莫之能救，賢者于此，或具熱衷，不忍立視其死，間投附子以救之，投之而效，功也，投之不效，亦非后人之過。前醫惟恐后醫奏功，祗幸其死，死后推過，謂其死，由飲附子而死。噫！若醫而有良心者乎？醫不通經旨，牛馬而襟裾，醫云乎哉？”按此段論說，痛快透徹，洞見癥結，執行此道者，應熟讀勿忘，深入鉆研，切勿效終身行醫，而終身視附子為蛇蝎，若醫而遇附子之證，何從治之？于臨證時，應分清虛實寒熱，當用則用，有是病用是藥，定能指下生春，活人無量，切勿以人命為兒戲也。黃元御曰：“附子味辛苦，性大溫，入足太陰脾、足少陰腎經，暖水燥土，泄濕除寒，走中宮而溫脾，入下焦而暖腎，補垂絕之火種，續將斷之陽根，治手足厥冷，開臟腑陰滯，定腰腹之疼痛，舒踝膝之攣拘，通經脈之寒瘀，消疝瘕之冷結，降濁陰之上逆，能回噦噫，提清陽下陷，善止脹滿”?？梢姳酒窞闇卦锲?，溫暖腎水之良劑也。根據以上昔賢之論證，可知附子對保障人類健康之功用極為宏偉，其主要方劑之組合，僅就張仲景《傷寒論》中最常用者述之。