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逆湯|名老中醫珍貴經驗總結：中藥10大主帥，怎么用效果最佳？滿滿干貨( 二 )


四逆湯：甘草二兩（炙），干姜一兩五，附子一枚（生用去皮，破八片）。上三味，口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
按：四逆湯為少陰正藥。太陽少陰合病，重發其汗，則汗出不止，而現亡陽，此證用之，以招納欲散之陽；太陽證亦有用之以溫經，與桂枝湯同用之以救里；太陰證用之以治寒濕；少陰證用之以救元陽；厥陰證用之以回厥逆。此方以生附子、干姜徹上徹下，開辟群陰，迎陽歸舍，交接十二經，為斬旗奪關之良將，而以甘草主之者，從容籌劃自有將將之能。治太陰傷寒，脈沉腹脹，自利不渴者，以寒水侮土，肝脾俱陷，土被木賊，是以腹脹下利。附子溫補其腎水，干姜、甘草溫補其脾土也。脾主四肢，脾土濕寒，不能溫養四肢，則手足厥冷，四肢溫暖為順，厥冷為逆，方用甘草為君，姜附所以溫中而回四肢厥逆，故以四逆名焉。治少陰病膈上有寒飲干嘔者，以其腎水上凌，火土俱敗，寒飲泛溢，胃逆作嘔，姜附草溫補水土，而驅寒飲也。治厥陰病，汗出，外熱里寒，厥冷下利，腹內拘急，四肢疼痛者，以寒水侮土，木郁賊脾，微陽不歸，表里疏泄，姜附草溫補水土，以回陽氣也。
此方，將干姜加倍為三兩，名通脈四逆湯，治少陰下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕者，以寒水侮土，木郁賊脾，是以下利，脾陽頹敗，四肢失溫，是以厥逆。經氣虛微，是以脈微欲絕。姜甘附子溫補里氣，而益四肢之陽也。鄭欽安曰：“按四逆湯一方，乃回陽救逆之主方。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身體畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團陰氣為病，此際若不以四逆回陽救逆，一線之陽光，即有欲絕之勢。仲景于此，專主回陽以祛陰，是的確不易之法。細思此方，既能回陽救逆，則凡世之一切陽虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見以上病形，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者一見陽虛證，而即以此方在分兩輕重上斟酌預為防之，萬不可致釀成純陰無陽之候也。一旦養成純陰無陽之候，吾恐立方之意固善，而追之不及……不知用姜附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽虛之人，亦當以此投之，未為不可。所可奇者，姜附草三味，即能起死回生，實有令人難盡信者，余亦始怪之，而終信之；信者何，信仲景之用姜附而有深義也。故古人云：熱不過附子，可知附子是一團烈火也。凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力，能補先天欲絕之火種，故用之以為君，又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散，以為前驅，蕩盡陰邪，迎陽歸舍，火種復興，而性命立復，故曰回陽。陽氣既回，若無土以復之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣。緩者，即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也”。觀鄭欽安先生此段按語，極為精辟，既指出一切陽虛陰盛之病皆可用此方，并說明當用而用之不早，則恐追之不及，其指導臨床之意義頗大，切勿草草讀過。至于以本方加減分兩或藥味而成之變方，在《傷寒論》中，總名之為四逆輩，茲抄錄如下：四逆輩（包括四逆湯，通脈四逆湯在內，共十方）
四逆湯：（詳前）。通脈四逆湯：生附子一枚，干姜三兩，炙甘草二兩。通脈四逆豬膽湯：即通脈四逆湯加豬膽一合。
四逆人參湯：生附子一枚，干姜一兩五錢，炙甘草二兩，人參一兩。
茯苓四逆湯：即四逆人參湯加茯苓六兩。
吳萸四逆湯：生附子一枚，干姜一兩五錢，炙甘草二兩，吳萸一兩。干姜附子湯：生附子一枚，干姜一兩。