
肝硬化腹水是肝硬化晚期(失代償期)的標志 , 以其肝功能損害及門靜脈高壓為主要臨床表現 , 形成機制主要是門靜脈壓增高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液失衡、腎臟及內分泌因素導致的鈉水潴留等 , 此期病人免疫力低下 , 極易感染形成腹膜炎 , 多臟器受累引起肝腎綜合征等并發癥 。 屬中醫“鼓脹”范疇 , 為臨床常見難治病癥 , 屬中醫“風、癆、鼓、膈”四大頑癥之一 , 西醫目前尚無特效療法 , 中醫藥治療具有獨特優勢及特色 , 并取得一定臨床療效 。 立足現代醫學病理知識 , 運用中醫辨證方法 , 能明顯改善肝腎功能 , 消減腹水 , 提高生活質量 。
本病的分類 , 前人根據病因和病機有“氣鼓”、“血鼓”、“水鼓”、“蟲鼓”之稱 , 但氣、血、水三者 , 每互相牽連為患 , 僅有主次之分 , 而非單獨為病 。 總之 , 鼓脹因肝脾腎相互失調 , 終至氣滯 , 血瘀 , 水停腹中 。 正如喻嘉言《醫門法律·脹病論》說:“脹病亦不外水裹、氣滯、血瘀”由于肝脾腎功能失調 , 臟腑虛者愈虛 , 氣、血、水壅結腹中 , 水濕不化 , 實者愈實 , 故本虛標實 , 虛實交錯為本病的主要病機特點 。
肝硬化腹水的病機關鍵在于三焦決瀆無權 , 氣化失司 , 繼則影響氣、血、水的正常運行 , 導致氣、血、水相互搏結 , 停聚腹中 。 三焦的生理功能與病理變化與肝硬化腹水的產生有密切關系 。 臨床上可從調理三焦以糾正氣、血、水三者的病理轉機治療肝硬化腹水 。
肝硬化是以肝臟損害為主要表現的一種慢性、全身性疾病 。 腹水是肝硬化失代償期的主要癥狀 , 表現為腹部脹大如鼓 , 腹部皮膚繃急光亮 , 腹壁靜脈怒張 , 屬中醫“鼓脹”范圍 。 經云:諸濕腫滿 , 皆屬于脾 。 又如《張氏醫通》中:“單單腹脹久窒 , 而清者不升 , 濁者不降 , 互相結聚 , 牢不可破 。 實因脾胃之衰微所致 。 ”肝硬化起于肝郁氣滯 , 氣滯血瘀 , 日久肝病及脾 , 肝脾同病 , 且由實轉虛 。 肝硬化腹水主要是由脾虛或肝病傳脾 , 木賊土衰 , 運化失職 , 堤防不固 , 水濕不能泄利 , 漸致水邪泛濫而成 , 從而形成氣、血、水三者相兼為患之病證 。 宜用健脾益氣 , 化濕行水治法 。
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