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老人|老人心梗病危住院，醫生卻讓他等3天再手術，這是什么“謎之操作”？

來源：浙大一院
發生人身意外后，我們的第一反應就是急救！紹興69歲的周大伯（化名），前段時間突發急性心梗，一度氣管插管，等送到浙江大學醫學院附屬第一醫院時，醫生們卻沒有急著給他馬上手術這是怎么回事？
胸痛8個小時才就醫，69歲大伯心梗病危轉院周大伯患有高血壓已經20多年，糖尿病10多年，在子女的精心照料下，身體一直也沒出現什么大問題。
4月下旬，正在家看報的周大伯卻突然感覺胸口疼痛并且有點胸悶，便躺到床上休息，但直到當天下午，他都覺得沒有緩過勁來，熬了將近8個小時，等到兒子下班到家才說出自己的不適，被立馬送到離家最近的醫院急診。
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當地醫院急診冠脈造影發現他右冠狀動脈嚴重堵塞，左前降支近端完全閉塞，介入手術無法置入支架，便將他先收治到病房密切關注。“住院第二天上廁所，他就呼吸困難，癱坐在衛生間里，人差點就沒了?！敝艽蟛畠鹤诱f，父親被發現后氧飽和度已低至80%，當地醫院為他進行了氣管插管，并建議他們轉院至浙大一院。
轉！馬上轉！周大伯到達浙大一院時，距離發病已將近2天，治療還有希望嗎？
“他剛入院時情況很差，心源性休克、血壓極低、呼吸衰竭、急性腎衰?！闭愦笠辉簝瓤票O護室陳儉主任醫師介紹，在呼吸機支持的基礎上，團隊馬上為周大伯上了CRRT（連續腎臟替代治療），進行臟器的支持維護，并組織了多學科會診。
不立即手術，反而要等3天？醫生的“謎之操作”救回一命“經過急會診，我的建議是，在患者病情穩定的條件下等待3至5天后再行手術。”浙大一院心臟大血管外科駱文宗副主任醫師表示，急性心?；颊呒痹\入院，首選當然是介入治療，心內科醫生會盡快在12小時，最遲不超過24小時內開通被急性堵塞的血管，挽救患者的心肌活力?！暗敾颊哐軛l件差，急診介入治療無法達到開通血管的目的時，外科搭橋成為了最后的希望?！?br /> 老人|老人心梗病危住院，醫生卻讓他等3天再手術，這是什么“謎之操作”？
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那么，為什么不立即手術，反而還要等幾天？周大伯能撐過這幾天嗎？家屬提出了一系列疑問。
一般來說，急性心梗外科搭橋須在急性發作后的6-8小時內，最晚不晚于12小時內完成。超過這個時間后，心梗后的心肌細胞開始死亡，心功能進一步下降，患者無法承受麻醉和開胸的雙重打擊，大量數據表明，急性心梗12小時后到3天內就進行搭橋手術，患者的死亡風險反而會升高。
而另一方面，冠心病患者長期服用的抗凝藥物對外科手術是個噩夢，極易引起手術創面廣泛滲血，危及患者安全。因此，如果能爭取到2至3天的停藥時間，每停藥1小時就能增加外科手術1%的成功率?！盎颊呷朐簳r，已是心梗后48小時，綜合評估后，患者當時在陳儉主任醫師團隊的搶救下情況相對穩定，因此我提出等待最佳時機爭取最大成功率?！瘪樜淖诮忉尩健?br /> 老人|老人心梗病危住院，醫生卻讓他等3天再手術，這是什么“謎之操作”？
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但急性心梗本就是種危險極高的疾病，病情瞬息萬變，很多人甚至一刻都等不起，更不要說3至5天了，周大伯能撐過去嗎？
“對這種危重患者，團隊綜合實力的支持是必不可少的?！闭愦笠辉盒呐K大血管外科主任馬量主任醫師表示，浙大一院重癥醫學科是一支王牌之師，在他們的日夜監護下，周大伯挺過了急性心梗后的打擊，并在入院3天后接受了心臟搭橋手術。
在麻醉科負責人周燕豐主任醫師、體外循環組資深組長施麗萍所帶領的團隊以及手術室的通力配合下，盡管手術過程異常兇險，一度需要緊急搶救，還是如走鋼絲般成功完成了搭橋手術?！拔覍颊呒覍僬f，接下來還要面對心功能的支持和恢復，腦血管意外的預防，腎功能的恢復，肺部感染的預防，營養支持等一道又一道的難關?！瘪樜淖诨貞?。幸運的是，在監護室的精心照顧下，周大伯成功闖關，目前已經康復出院。