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巨大腹壁腫瘤填滿女子腹腔，山東省立醫院多學科聯手精準摘除

健康知識養生常識

采訪人員秦聰聰通訊員盧驍
十月懷胎 ， 一朝分娩 ， 本是讓人充滿期待的一件事 ， 但一路走來 ， 徐女士（化姓）及家人卻在提心吊膽、喜憂參半中度過 。 這是因為 ， 徐女士的腹中除了胎兒外 ， 還有一個巨大的腫瘤在生長 。
順利誕下寶寶后 ， 山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院 ， 以下簡稱“省立醫院”）胃腸外科聯合整形外科為她卸下了這個沉重的“包袱”——大小約28×20×16cm、重量超過10斤的侵襲性纖維瘤 。
巨大腹壁腫瘤填滿女子腹腔，山東省立醫院多學科聯手精準摘除
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帶瘤生娃
腫物生長速度超過腹中寶寶
2年前 ， 徐女士就在無意中發現左側腹壁上長了一直徑約2cm左右腫物 。 因為不疼不癢 ， 沒有帶來任何異常 ， 她和家人也就沒有在意這顆腫瘤 。 結果 ， 2017年 ， 徐女士通過一次腹部磁共振檢查 ， 發現腫物已經長至15×6.2×3.1cm 。
也是在那個月 ， 徐女士檢查出懷孕 。 腫瘤增長的速度甚至超過了寶寶 ， 考慮到帶瘤生產的諸多風險 ， 徐女士來到省立醫院就診 。
“患者來院就診時 ， 高高聳起的腹部看起來比一些雙胎媽媽的腹圍還大 。 ”省立醫院胃腸外科副主任、主任醫師石玉龍介紹 ， 經檢查 ， 到產前 ， 患者腫物已經占據她整個左側腹壁和大部分右側腹壁 ， 上至肋弓 ， 下至恥骨聯合 ， 大小約28×20×16cm 。
在醫院產科等相關科室的努力下 ， 徐女士順利誕下一健康寶寶 。 而此時 ， 腫物已經壓迫到徐女士的膀胱 ， 如果任其生長 ， 也許會壓迫到血管到來下肢靜脈血栓等風險 ， 切除手術必須提上日程 。
由于女性產褥期生理狀況的特殊性 ， 在分娩6周后 ， 徐女士來到省立醫院胃腸外科 。
難點重重
腫瘤切除面臨巨大腹壁缺損
入院后 ， 徐女士完善了術前檢查 。
由于腫瘤巨大 ， 切除及重建難度很大 ， 省立醫院副院長李樂平指示 ， 要進行多學科協作 ， 充分考慮到手術過程的每個細節 ， 保證病人圍手術期的安全 。
巨大腹壁腫瘤填滿女子腹腔，山東省立醫院多學科聯手精準摘除
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醫院胃腸外科副主任石玉龍主任、商亮主任邀請整形外科霍然主任、影像科孫叢主任、病理科程顯魁主任、婦產科孟金來主任、麻醉科王公明主任等 ， 就病人的診斷、手術、及手術后治療與護理的各個細節進行了充分討論 ， 制定了詳細的治療方案 。
結合影像學檢查和穿刺病理結果 ， 考慮患者腹內的腫物為侵襲性纖維瘤 。
石玉龍介紹 ， 這是一種介于良性和惡性之間的交界性腫瘤 ， 是一種少見的局部侵襲性腫瘤 ， 好發于女性 ， 與手術、外傷和雌激素水平有一定相關性 ， 高雌激素水平對腫瘤生長具有促進作用 。 早期往往被誤診為瘢痕增生 ， 目前手術切除是最好的治療方法 。
但是 ， 患者這顆腫瘤大大了 ， 其左側腹直肌腹內斜肌 ， 腹外斜肌 ， 腹橫肌等幾乎全部被腫瘤侵犯 ， 甚至恥骨骨膜也被累及 。 要做手術 ， 切除到具有侵襲性的腫瘤 ， 如何在保證安全的前提下更好地完成切除是一大難點 ， 而如何修補腫瘤切除后造成的巨大腹壁缺損 ， 是另一大難點 。
經過全面討論 ， 充分評估手術風險 ， 多學科團隊決定 ， 行腹壁腫物切除、合成網片并背闊肌帶血管蒂肌瓣轉移進行腹壁重建術 。
多學科聯手
歷時10余個小時切除10斤多腫瘤
經過嚴密的術前準備 ， 手術如期開始 。
【巨大腹壁腫瘤填滿女子腹腔，山東省立醫院多學科聯手精準摘除】在麻醉科張孟元主任的指導下 ， 盧毅主任主持麻醉過程 ， 胃腸外科石玉龍主任醫師和整形外科徐廣琪副主任醫師主刀 。