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省二中中西醫康復助吞咽障礙患者恢復正常

健康知識養生常識

本文轉自：南京晨報
中風后離不開鼻飼管放療后只能吃糊糊
省二中中西醫康復助吞咽障礙患者恢復正常
省二中中西醫康復助吞咽障礙患者恢復正常
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咽反射促進訓練（大圖） ， 吞咽障礙的動態介入治療（小圖） 。 醫院供圖
省二中中西醫康復助吞咽障礙患者恢復正常
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突遭中風的楊阿姨 ， 肢體各方面沒有造成后遺癥 ， 卻從此無法正常飲食 ， 只能靠鼻飼管維持；因鼻咽癌接受放療的張大爺 ， 在治療兩年后 ， 卻出現了吞咽障礙 ， 喝水會從鼻子里冒出 ， 所有食物都必須打成糊……吃飯喝水 ， 對于普通人來說 ， 是本能 。 但有這樣一些人 ， 由于腦卒中、顱腦外傷、腫瘤等導致吞咽困難甚至無法吞咽 。 不過 ， 他們最終在江蘇省第二中醫院中醫康復中心康復治療后 ， 都過上了正常人的生活 。
突遭中風 ， 阿姨只能靠鼻飼管進食
65歲的楊阿姨一個多月前無明顯誘因出現頭暈、視物旋轉、吞咽困難等癥狀 ， 走路也需要家人攙扶 ， 到醫院通過頭顱核磁共振檢查 ， 確診是急性腦干梗死（延髓背外側綜合征） ， 經神經內科醫生積極治療 ， 楊阿姨恢復得很不錯 ， 唯一的問題是不能吞咽 ， 只能靠保留鼻飼管進食 。 “看上去好好的 ， 但鼻飼管不能拿掉 ， 生活太不方便了 。 ”面對楊阿姨的苦惱 ， 家人帶她輾轉多家醫院康復治療 ， 但都沒有明顯改善 ， 楊阿姨因此出現了明顯的焦慮和抑郁情緒 。
后聽人介紹 ， 楊阿姨找到了江蘇省第二中醫院中醫康復中心邵偉波主任 。 邵偉波為其進行了全面評定 ， 讓她喝1-2毫升的水都會嗆咳 。 “正常人一般喝一口水起碼在20毫升左右 。 ”邵偉波介紹 。 隨即聯合耳鼻喉科醫生通過影像學為楊阿姨進行了造影的圖吞咽動態傳輸能力評估 ， 其間 ， 造影劑基本無法下咽 ， 儲留于咽部 ， 誤吸誤咽非常明顯；通過電子喉鏡等檢查 ， 則發現其食道上括約肌存在明顯功能異常 。 邵偉波為楊阿姨制定了全面的康復治療方案 ， 在給予心理支持和全身運動控制、協調性訓練的同時 ， 針對性地給予食道上括約肌功能促進和調控治療 ， 也進行了包括頸部運動控制訓練、呼吸功能訓練等相結合的全方位康復治療 。
康復治療師先對楊阿姨的吞咽能力進行康復訓練 ， 取得一定進展后 ， 又對她進行經口間歇性鼻飼飲食和進食訓練等 。 僅僅半個月 ， 楊阿姨就可以拔掉鼻飼管自己吃飯了 ， “康復半個月后只有喝水還沒完全恢復 ， 30毫升水要分兩次喝完 ， 基本日常飲食已完全有了保障 。 自己能吃了 ， 體重也上來了 。 ”楊阿姨開心地告訴采訪人員 ， 她臉上無意識流露出的笑容也“暴露”了她的好心情 。
放療后遺癥 ， 大爺無法正常飲食近10年
6年后 ， 當能再次正常喝下一口水時 ， 79歲的張大爺激動得熱淚盈眶 ， 他專程給邵偉波寫了一封感謝信 。
在張大爺的感謝信中 ， 采訪人員看到了他艱辛的求醫歷程 。 11年前 ， 張大爺因鼻咽癌伴淋巴結轉移接受了放療 ， 此后 ， 腫瘤沒有再“作怪” ， 但他在放療結束兩年多后患上了一種怪病 ， 喝水后水會從鼻子里冒出來 ， 醫生說是放療后遺癥 ， 輾轉多個科室治療 ， 都沒有有效的方法 ， 反而病情越來越重 ， 發展到后來 ， 他吃飯無法吞咽 ， 只能把飯菜打成糊狀 ， 才能慢慢咽下去 ， 找到邵偉波就診時 ， 張大爺連稀飯都需要打碎后才能吃 ， 否則容易嗆到鼻子里 。 張大爺被折磨得苦不堪言 。
邵偉波經過詳細問診、檢查后 ， 診斷他是因放療導致頸部組織和肌肉等受損害所致 ， 也影響到了局部相關吞咽組織的解剖和功能 。 “食道入口張力增高 ， 食物不能進入食道 ， 這是張大爺無法正常進食的主要原因 。 ”根據張大爺的情況 ， 邵偉波為他制定了介入性動態擴張性訓練等一系列康復方案 ， 短短一周后 ， 張大爺就已經能正常喝點水了 ， “喝進嘴里的水不再從鼻子里冒出來 ， 這感覺真是太好了！”