文章圖片
抗原
乙肝表面抗原和e抗原是表示乙肝病毒感染的兩個指標 。
其中 ， 乙肝表面抗原陽性提示現在有感染 ， 而e抗原陽性并不一定 ， 因為這不是用來診斷乙肝的 ， 但可以用來判斷乙肝的傳染性強不強 。

文章圖片
核酸
核酸是病毒復制的遺傳物質 ， 包括脫氧核糖核酸和核糖核酸 ， 分別稱為DNA和RNA 。 除乙肝病毒是DNA病毒之外 ， 其他都是RNA病毒 。
檢測出病毒核酸陽性 ， 提示體內有病毒復制 ， 也可以作為診斷的依據 ， 甚至是最可靠、最精確的診斷方法 。
核酸檢測有定量和定性兩種 ， 定性檢查越來越少 ， 而定量檢查應用越來越廣泛 。 除了用于診斷之外 ， 還可以用于治療效果的評估 ， 以及傳染性大小的判斷 。

文章圖片
4病毒性肝炎診斷實例
女性 ， 63歲 ， 因頭暈、惡心 ， 被門診醫生收入神經內科住院治療 。
入院查體發現 ， 患者眼睛鞏膜輕微黃染 ， 下肢略有浮腫 ， 頭顱磁共振未見明顯異常 ， 神經內科醫生不屬于神經系統的疾病 。
進一步的生化等檢查提示 ， 谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高 ， 白蛋白下降 ， 凝血酶原時間延長 ， 膽堿酯酶下降 ， 總膽紅素輕度升高 。
乙肝兩對半檢查結果暫時還沒有回報 ， 神經內科請龍醫生會診 。
患者的兒子 ， 也是慢性乙肝 ， 多年來一直在我這里隨訪就診 ， 他的幾個兄弟姐妹也大多數有乙肝 。
從流行病學史上 ， 可以反向推測患者的子女乙肝 ， 可能來自于母嬰傳播 。 在現實中很多都是孩子去看乙肝而忽略了母親 ， 所以提醒大家：一旦發現乙肝請給父母也檢查一下！
乙肝兩對半結果很快出來了 ， 顯示是乙肝小三陽 ， 乙肝病毒DNA達到了6次方 。
根據這些資料 ， 患者的診斷明確了：乙型病毒性肝炎 。 不過 ， 患者究竟是急性還是慢性乙肝 ， 并不能直接的判斷 ， 因為患者既往從來沒有查過乙肝兩對半 。
但是 ， 根據患者幾個子女有乙肝 ， 以及基礎生化體現出來的肝臟合成功能下降等特點 ， 還是考慮慢性乙型病毒性肝炎 ， 目前處于急性發作期 。

文章圖片
5小結
體檢或者看其他疾病的時候 ， 檢查肝功能異常 ， 首先要考慮是不是病毒性肝炎 ， 因為病毒性肝炎是屬于傳染病 ， 為了遏制傳染病的進一步傳播 ， 需要優先檢查 ， 并排除傳染性的肝水 。
乙肝兩對半 ， 丙肝抗體 ， 甲、丁、戊肝抗體是首選的檢查方法 。
排除傳染性的肝炎之后 ， 再考慮其他的因素 ， 包括一些嗜肝病毒引起的肝損害 。 千萬不要以為 ， 轉氨酶升高查了不是乙肝就萬事大吉了 ， 其他肝炎的病情發展過程和乙肝有類似之處 ， 同樣可能發展為肝衰竭、肝硬化和肝癌 。
我們身邊還隱藏著很多從來沒有被診斷過的病毒性肝炎患者 ， 龍醫生提醒大家：當您有體檢的異常 ， 或者有乏力、食欲減退、厭油膩、尿黃、肝區疼痛等癥狀的時候 ， 最好去附近的醫院做相關的肝炎病毒病原學檢查 。

文章圖片
好了 ， 今天的科普就到這里 ， 我有沒有說明白？如有疑問 ， 可在評論區留言 。
我是一位熱愛科普的臨床醫生 ， 看病、咨詢 ， 答疑、解惑 ， 科普醫學知識 ， 在匆忙的臨床工作中 ， 體會溫暖文字的力量！
【

• 寶雞村莊里的豐收笑臉
• 稻田趣味運動會里話豐收
• 守護鄉村保安寧
• 梅香一縷萬戶春
• 我市表彰首屆“最美農民”
• 馬彥偉：把自己“種”在沙漠里
• 發展“水稻+” 實現效益漲
• 補精|關于身體的35個健康常識，很多人現在還不知道
• 杏林春暖 大醫精誠
• 紅薯甜了種薯人