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在看到本院處方中左卡尼汀用于癲癇之前，我已經知道左卡尼汀能導致癲癇大發作，所以在調劑時也和大家一樣納悶疑惑 。后面查相關資料才知曉怎么回事 。
什么是癲癇?癲癇是一種表現為反復癲癇發作的慢性腦部疾病，患者的發作形式不一，會突然間毫無緣由的發作，可表現為抽搐、痙攣、昏厥、兩眼發直、凝視等臨床癥狀，具有發作性、短暫性、重復性和刻板性的特征 。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，1/3左右的癲癇患者經過治療，可獲得長期的緩解；另有1/3的患者單藥或者是合理的多藥聯合治療，能夠控制發作，剩余1/3患者病情遷延不愈，發展成難治性癲癇，必要時需手術治療 。


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癲癇的誘因癲癇的病因非常復雜，繼發性癲癇的病因大多明確，但特發性癲癇的病因并不清楚，研究發現可能與遺傳相關 。繼發性癲癇的病因包括皮質發育障礙、腫瘤、頭外傷、腦血管疾病等 。常見誘發因素有睡眠缺乏、內環境改變 。
丙戊酸治療可能導致代謝功能紊亂①抑制細胞左卡尼汀轉運
②丙戊酸基團抑制游離輔酶
③增加左卡尼汀丟失
④增加先天性代謝障礙患者危險因素
左卡尼汀是什么?左卡尼?。ㄗ笮舛緣A）是食物的組成成份，被認為是類維生素的營養素，其廣泛存在于自然界中，山羊肉中含量最高，約為2.1g/kg，植物性食物中含量極少甚至沒有 。人體本身也能合成左旋肉毒堿，成人體內約有20克左旋肉毒堿，主要分布于心肌、骨骼肌中 。人體75%來自外界食物攝取，25%來自體內合成 。有利于脂類代謝，為人體的細胞提供比較充足的能量，也是重要的一種營養物質 。如果人體缺乏左卡尼汀，會有很大的可能性導致一系列疾病，如低血壓、肌痙攣、心律失常、營養不良等


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左卡尼汀輔助治療癲癇的機制①有實驗表明L-肉堿對丙戊酸鈉所致肝損傷具有較好的防治作用,這一作用主要是通過阻止肝脂肪沉積和保護線粒體功能而實現 。同時也有研究發現丙戊酸鈉治療病例中相當一部分患者可能出現繼發性L-肉堿缺乏 。臨床所用左卡尼汀口服液即為L-肉堿制劑，不但能夠迅速糾正繼發性L-肉堿缺乏，而且還能夠通過保護線粒體功能和阻止肝脂肪沉積而預防其肝臟受損的出現，同時還可以促進丙戊酸鈉向腦細胞的轉移，促進抗癲癇藥物治療作用以及促進受損神經細胞的修復 。
②癲癇病灶處有能量、氧及血流量相應的變化，由此產生大量自由基 。特別在缺氧和缺血后再灌注損傷，可產生大量的氧、脂類自由基 。SOD是體內非常重要的抗氧化酶，能清除超氧陰離子，對機體的氧化與抗氧化起非常重要的作用 。產生大量的氧自由基消耗SOD，使其活性降低 。SOD活性不足時機體清除自由基能力下降，易發生氧自由基過氧化損傷，促進癲癇發生，引起細胞壞死及凋亡 。而左卡尼汀能增強SOD活性，減輕神經炎損傷 。左卡尼汀不能完全防止癲癇發生，但可以減少發作時間 。


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注意事項①嚴重腎功能不全或接受透析的終末腎病患者，高劑量給藥會導致潛在毒性代謝物蓄積，易引發癲癇，因此此類患者必須掌握好用藥的劑量 。
②對于有腦出血、腦梗死等腦損傷病史的患者使用左卡尼汀時必須慎重，一方誘發癲癇發作
③對于患有腦血管?。X萎縮、腔隙性腦梗死）的60歲以上老年人，謹慎使用左卡尼汀 。
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【都說左卡尼汀會導致癲癇大發作 左卡尼汀口服溶液主要治療什么】

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