從肝論治肺癌的臨床探究――國際中醫診療中心賈曉周( 二 ) _健康小知識

2.2氣機升降
《素問·五藏生成》曰：“諸氣者，皆屬于肺” ，肺為氣之主，朝百脈主治節，經呼吸調理周身氣機，調水液之輸泄。《讀醫隨筆·卷四》曰：“凡臟腑十二經之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調暢而不病。 ”肝為氣之治，肝之疏泄，疏通調節人體臟器之氣機升降。氣有治有主，方使全身氣機流通透達，津液輸布順暢，使臟腑生理功能得以正常施展。
【從肝論治肺癌的臨床探究――國際中醫診療中心賈曉周】“肝生于左，肺藏于右”乃肝肺升降氣機之特質。肝主氣之升發，肺主氣之肅降。肝木喜條達、舒暢，肺金喜沉降、收斂，肝升與肺降，既互相制約，又互相為用。若氣機紊亂，則津液輸布不利，凝而成痰，痰阻脈絡，日久煉痰為瘀，相互膠結。
2.3勝復乘克
《素問·至真要大論》中論說了“勝復” ， “勝”是指邪氣過于充盛，對其他臟腑實行凌辱；“復”則是指受侮的臟腑奮起而報復，有勝氣必有復氣。 “夫所勝者，勝至已病，病已懾懾，而復已萌也。夫所勝者，勝盡而起” ，肺癌的邪氣過于亢盛，勝氣凌辱肝臟，致使肝中復氣萌生，對肺實行“報復” 。
勝復亦有強弱之別，岐伯曰：“勝有微甚，復有少多，勝和而勝，勝虛而虛。 ”可見勝氣重則復氣重，勝氣弱則復氣弱。肺癌所生勝氣峻猛，以致肝之復氣亦峻，進而影響脾之功能。
金伐木榮，木和金清，兩臟相克乘侮互制。肺金本應克肝木，金克木可使木火不燃，維持木氣生長、升發之性，使肝木枝繁葉茂。木和金清，升降得宜。若金克木太甚則木氣衰頹，反之金衰無法制約木氣或木氣過于旺盛反克，又可反侮肺金。
經臨床觀察發現，肺癌以氣虛證、陰虛證、氣陰兩虛證為主，氣虛多與痰、濕相聯系，陰虛與熱相關。肺癌病機要點在于虛、氣、痰、瘀、毒。虛為本，氣、痰、瘀、毒為標。其中，氣、痰、瘀的形成均與肝密不可分，因而從肝論治肺癌具有較好的療效。有研究證實，肺癌關涉臟腑中肝僅次于肺，肝氣郁結在肺癌的發病及病況發展中起重要作用。

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三、肺癌從肝論治
由于肝、肺的生理、病理相關，肝在肺癌的發生及疾病發展過程中舉足輕重。因此，根據臨床經驗提出從肝論治肺癌。
3.1疏肝解郁
咳嗽是肺癌最為常見的癥候，咳中帶痰，痰黏難咳，色白或黃白相間，多伴情志不暢、多思善慮、咽部梗阻不適、胸悶脅痛等癥狀。痰乃人體津液代謝異常所生之病理產物，古代醫家認為痰的生成與七情、氣滯聯系密切，如《醫學入門》提出：“痰為積本七情” ，《醫貫》言：“七情內傷，郁而生痰。 ”患者因病情變化或驟然獲悉病情導致憂慮過度，以致肝郁氣結，升降失司，津液不布，水道不利，聚而生痰，此皆因肝郁而生，故曰郁痰。《丹溪心法》云：“善治痰者不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣。 ”故應以疏肝理肺為首，佐以益氣健脾。紓解肝郁，使肝氣調達，氣機暢達，氣行則痰亦行。
3.2清金制木
肺為嬌臟，喜潤而惡燥，肺臟受邪，常易氣陰不足。若肝火循經上逆犯肺則木叩金鳴而咳，此時患者以陣咳、刺激性咳嗽為主，無痰或僅有少量白色黏液痰，多在清晨或夜間加劇。咳甚咯血，時作時止，量可多可少，色或鮮紅，或深暗，多兼泡沫，伴有性急易怒、口苦口干、大便干結之癥。隨著化療周期的增加，胃氣大傷，舌苔逐漸減少，甚至光剝無苔。且肝火犯胃，則胃失和降，氣郁脘部，郁而化熱，則見吞酸嘈雜。肝胃蘊熱，熱傷血絡而致血瘀，甚則損傷脈絡，則有咯血、嘔血之虞。肝喜條達，內寄相火，為風木之臟，易動風化火。故應以清金制木法，清肝火以清肺火。

從肝論治肺癌的臨床探究――國際中醫診療中心 賈曉周( 二 )

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