咳嗽竟是肺癌晚期！發現肺結節到底怎么辦？專家一次說清楚( 二 ) _健康小知識

肺結節一定是肺癌嗎？
一次性說透
看完小虎的故事，我們再回到大家都關心的肺結節上，有很多人關心肺結節這個問題，首先我們要了解什么是肺結節？
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肺結節是肺癌篩查中最常發現的類圓形、密度增高的肺部陰影。如果從大小來看，直徑小于5毫米的叫做微小結節，直徑在5毫米至10毫米的叫做肺小結節，直徑小于30毫米的為肺結節，而如果直徑大于30毫米就該“尊稱”它為腫塊了。造成肺結節的原因可能是炎癥，也可能是腫瘤。
它根據形態可分為三類結節：
1
磨玻璃結節。這種結節在CT片上看像一團云霧。
2
混合性磨玻璃結節。所謂混雜性，是指云霧中還帶有實心成分。
3
實性結節。看上去就是一個實心的點。
這三類結節中，其中惡性程度最高的是混合性磨玻璃結節，周建婭主任醫師表示，實性結節惡性概率最低；磨玻璃結節惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；很多小的實性結節就像是我們臉上的斑一樣，是時間留在肺上的歲月痕跡，但要注意的是，較大的實性結節惡變幾率也不小。
那么，查出肺結節是否都需要手術？哪些肺結節需要馬上定性或手術？應該怎么隨訪？
周建婭主任醫師強調，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結節性病變的發現率明顯提高。大部分肺結節其實都是良性的，讓人談之色變的磨玻璃結節也沒有想象中那么恐怖。但其病因復雜，臨床表現缺乏特異性，良惡性診斷有一定難度。
究竟如何判斷肺結節會不會癌變，醫生需要綜合考慮其密度、大小、形態、生長部位和增長速度等，所以體檢查出肺結節，先不要自己嚇自己，可以來到正規醫院進行檢查就診。有時發現不太好的結節，適當時間的復查隨訪并不會影響治療效果和患者生存率。過小、過早進行手術也有可能導致過度治療。

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醫生建議，年齡大于40歲的，且具有以下任一危險因素的人，每年至少做一次低劑量螺旋CT檢查，這也是目前最有效的篩查方式：
1
吸煙大于400年支，或曾經吸煙大于400年支，但戒煙時間不足15年者；
2
有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3
合并慢性阻塞性肺病（COPD）、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
4
既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史；
5
另外，長期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣及其他有揮發性物質的人也要注意。
本文為浙大一院原創
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