咳嗽竟是肺癌晚期！發現肺結節到底怎么辦？專家一次說清楚 _健康小知識

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每年體檢
很多人會感慨
一爬上三十歲
多少會體檢出點小問題
比如肺結節

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對于這個結節
我們該如臨大敵？
還是該置若罔聞？
今天
浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科專家
想給大家分享一個36歲年輕人的故事
并且一次性把肺結節說個透！
36歲民工
咳嗽一月疑似癌癥
今天故事的主角，小虎（化名），今年36歲，云南人，年少就離家四處打工，近幾年在溫州某鞋廠打工。
一個月前，小虎無明顯誘因情況下出現咳嗽癥狀，不是劇烈咳嗽、也沒發熱、也沒咳痰胸痛等癥狀，小虎便沒當回事。只不過斷斷續續咳了十天左右，小虎發現自己走路快一點或者提重物時會感覺氣促，雖然坐下來休息一會有所緩解，但這種氣促的癥狀越來越頻繁，于是小虎在老婆的勸說下，走進了溫州當地醫院。

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“右側大量胸腔積液伴部分組織膨脹不全。 ”當地醫院胸部CT平掃顯示，小虎的肺已經被胸腔積液壓住了，導致部分組織膨脹不全，當地醫院將胸水引流出來后做了個檢查，發現胸水中腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）74.30ng/ml ，正常健康人這項指標應小于5ng/ml ，這意味著小虎極有可能患有惡性腫瘤，但當地胸水涂片未找到癌細胞。為此，當地醫院建議小虎往杭州上級醫院做進一步檢查。
為此，小虎走進了浙大一院呼吸內科張澤英主治醫師的門診。考慮小虎胸水已經引流，張醫生為小虎復查了肺部CT ， CT結果顯示小虎右肺有占位，并有多發實性結節。
確診肺癌晚期
從未體檢過
有肺占位、大量胸腔積液、癌胚抗原升高.....以上種種征兆，張澤英主治醫師想到了肺癌胸膜轉移，也立刻將小虎收治入院。但為什么在胸水涂片中找不到癌細胞？呼吸內科王杰副主任醫師解釋道，胸水是因為胸膜通透性升高引起，不一定可以在胸水涂片中找到腫瘤細胞，建議做氣管鏡取肺占位組織做病理檢查以明確診斷，但根據患者目前的癥狀與檢查來說，情況不容樂觀。
“肺腺癌，晚期。 ”病理結果出來證實了專家的初步判斷，由于小虎的肺癌已經出現了胸膜轉移，處于肺癌第四期，這種情況的晚期肺癌已經沒有手術治療的可能，只能靠放化療治療，以及做基因檢測看是否有敏感基因突變，從而使用靶向治療。

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“醫生，我好好的人怎么就突然得了肺癌？”36歲，正值壯年，上有老、下有小，作為家里的頂梁柱，小虎實在不能相信他只是因為咳嗽而被診斷為肺癌晚期。
“肺癌絕不是突然得的，只不過你沒有定期體檢發現它的變化發展而已。 ”周建婭主任醫師表示，由于小虎從來沒有做過定期檢查，所以無法判斷這個肺癌晚期從肺結節發展過來用了多久， “所有肺癌都不是幾天長成的，所以我們講早發現、早診斷、早治療很重要。 ”

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當然，小虎年紀輕輕一發現就肺癌晚期，除了不定期體檢外，他還有一個高危因素，就是有8年吸煙史，此外，不良的生活習慣、生活節奏的加快和工作壓力的增加引起的焦慮，也對機體免疫力有重要的影響。日常接觸粉塵、油漆、放射性物質的工作環境對也會增加肺癌的發生率。