100mg西地那非和20mg伐地那非哪個更好，中老年人如何選？聽分析中老年人|醫生|陽痿|老年人健

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當前中老年男性健康問題已經成為社會廣泛關注的問題，其中，勃起功能障礙是中老年男性常見的疾病，它會延伸出很多問題，如夫妻關系、家庭、社交、心理等，嚴重影響中老年男性的身心健康。目前臨床上治療勃起功能障礙的藥物主要是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，如西地那非和伐地那非就是常用的兩個藥物，那么這兩個藥物哪個更好？我們通過本文詳細介紹一下。

西地那非和伐地那非有什么共同點？西地那非和伐地那非屬于同類藥物，都是屬于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，他們的作用機制相同，都是通過抑制體內5型磷酸酶的活性，間接促進血管擴張，以改善海綿體充血，起到治療勃起功能障礙的作用。另外，他們都是短效類PDE5抑制劑，藥效持續時間都在12小時以內，服用方法多采用按需用藥的治療方法，即有需求的時候才使用。

西地那非和伐地那非有哪些不同點？雖然說西地那非和伐地那非的作用制劑、藥效持續時間等方面相似，但是它們在劑量、起效時間、不良方面方面還是會存在一些差異的。如以下幾個方面：
1、劑量上的差異
目前西地那非最大口服用藥劑量為100mg ，而伐地那非最大口服用藥劑量為20mg 。出現劑量截然不同的原因在于其化學結構不同，以及相同靶點但所需的穩定起效劑量差異造成的。伐地那非是特異性抑制5型磷酸二酯酶抑制劑，因而它抑制這種酶的活性的較強，如相關研究數據顯示，伐地那非對5型磷酸二酯酶的作用強度約是西地那非的10倍。所以它在較低劑量下作用較強，用量較少，它20mg的藥物劑量已經達到最大的治療效果，而西地那非則需要100mg ，所以他們的使用劑量是有明顯的差異的。
2、不良反應的差異
目前這類藥物不良反應主要有頭痛、臉部潮紅、消化不良、鼻塞、頭暈、視覺異常等，但由于伐地那非屬于特異性5型磷酸二酯酶抑制劑，所以的對其它磷酸二酯酶的作用較弱，如對與視力相關的6型磷酸二酯酶作用較弱，發生視覺異常的不良反應更低。而伐地那非對其它血管的作用更強，因而頭痛、鼻塞的不良反應發生率更高。

4種PDE5抑制劑不良反應差異
3、起效時間和藥效維持治療時間的差異
西地那非通常在事前1個小時口服一片，根據藥代動力學顯示，維持治療時間約為4~6個小時。而伐地那非在事前25~60分鐘口服一片，而維持治療時間約為約8小時。從這些數據來看，伐地那非起效的時間相對較短，藥效持續時間也相對長一些。
4、食物影響吸收的不同
相關研究數據顯示，高脂飲食會延遲西地那非的吸收，影響藥物的起效時間，同時，酒精也會對藥物的作用產生一定的影響。但高脂飲食、適量飲酒對伐地那非的的影響要小一些。

那么中老年男性如何選擇合適的治療藥物？哪個更好？通常情況下，醫生會建議我們結合自身的病情和需求來選擇合適的藥物，所以我們不單單只看看藥物的效果是否更強，起效更快，我們應該更加關注的是，合適自己的藥物才是更好的藥物，如參考以下兩方面建議：
1、結合自身病情選擇合適的藥物
對于輕度勃起功能障礙的患者，這兩個藥物的選擇無太大的差異。而對于一些中、重度的勃起功能障礙患者，或者有過使用西地那非作用效果不明顯的患者，醫生可能會建議使用作用強度更強的伐地那非。另外有一些容易出現視覺異常的人，可能會選擇視覺異常發生率相對較低的伐地那非。而有頭痛、鼻炎的患者，可能選擇這方面副作用發生率更小的西地那非會合適一些。