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【一個奇方:正氣強了,邪毒敗了,經絡通了,寒濕散了,身體就好了】縱觀中醫歷代名方 , 要說與“中醫十大名方”失之交臂的一眾方劑 , 其中最為可惜的莫過于桂枝湯與人參敗毒散 。 為什么這么說呢?桂枝湯是醫圣張仲景最具代表性的一個方劑 , 且《傷寒雜病論》中有不少方子都與桂枝湯有關 。 而人參敗毒散 , 是一個既可以扶正、又可以祛邪 , 既可以治外 , 又可以治內的一個名方 。 但由于桂枝湯的將息法與禁忌頗多 , 導致后世醫家雖然都認可桂枝湯的地位 , 卻很少用它 。 人參敗毒散則不一樣 , 后世醫家既認可它的地位 , 也經常用它 , 唯一可惜的是 , 目前尚缺廣泛的中成藥 , 雖有人參敗毒丸、人參敗毒膠囊 , 但是很多藥店幾乎不曾有 。
說到人參敗毒散 , 又叫敗毒散 , 在《太平惠民和劑局方》(簡稱《局方》)中方名為人參敗毒散 , 全方十味主藥都是各等分 , 煎煮時加生姜與薄荷 , 并無加減法 。 但在《小兒藥證直訣》(簡稱《直訣》) , 名為敗毒散 , 全方由“柴胡(洗 , 去蘆)、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗(炒)、人參各一兩 , 甘草半兩” , 劑量上有了新變化 , 還有了加減法 。 比如加“地骨皮、天麻(?咀)” , 又比如加“蟬蛻、防風” , 這兩個加減法沒有說明是治什么的 , 但是給后世已經加減化裁提供了參考 。 而后面 , 接著說了兩個加減法 , 如果是治驚熱 , 可加“芍藥、干葛、黃芩”;如果無汗 , 可加“麻黃” 。
《直訣》里的敗毒散 , 與《局方》里的人參敗毒散的藥物組成一樣 , 但是無論是從方藥創方思路、藥物劑量 , 還是藥物炮制、功效主治 , 都有細微的差別 。 《局方》所載人參敗毒散 , 需要炮制的中藥有“柴胡、甘草、人參、枳殼、前胡、羌活、獨活” , 而《直訣》所載敗毒散需要炮制的中藥只有“柴胡和桔梗” , 《局方》人參敗毒散是諸藥各等分 , 而《直訣》敗毒散卻是甘草減半 , 《局方》人參敗毒散主要用于治療“傷寒時氣 , 頭痛項強 , 壯熱惡寒 , 身體煩疼 , 及寒壅咳嗽 , 鼻塞聲重 , 嘔噦寒熱” , 而《直訣》敗毒散是用于治療“傷風、瘟疫、風濕”所致的“頭目昏暗 , 四肢作痛 , 憎寒壯熱 , 項強睛疼 , 或畏寒咳嗽 , 鼻塞聲重”等病癥 , 雖然有些是重合的 , 但是還是細微之處見真章 。
錢乙所傳敗毒散原本是為小兒所設 , 但后世醫家常常將它與人參敗毒散合二為一 , 不僅可用于小兒 , 也可用于成人 , 如年邁、產后、大病后尚未復原 , 以及素體虛弱而復感風寒濕邪 , 如果見于表寒證的 , 用之多效 。 《幼幼集成》指出 , “此方辛平升散 , 為咳門第一神方 , 舉世少有知者 。 凡有咳嗽 , 無論內傷飲食 , 外感風寒 , 夾濕夾毒 , 不拘男婦大小 , 胸緊氣急 , 咽痛口苦 , 痰不相應 , 即用此方升散之 。 ”并在敗毒散的基礎上加上荊芥、防風、連翹 。 總體來說 , 錢乙所傳敗毒散 , 具有發汗、退熱、鎮痛、去痰止咳、扶正祛邪、升降氣機、消散郁結、寬胸理氣等作用[1
, 既是治療小兒外感咳嗽之良方 , 也是“調內解外之劑” 。
敗毒散的奇妙之處 , 也全在配伍之中 。 縱觀敗毒散 , 全方以羌活、獨活為君藥 , 羌活入太陽而理游風 , 獨活入少陰而理伏風 , 二藥合用 , 辛溫發散 , 祛濕除痛 , 通治一身上下治風寒濕邪 。 以川芎、柴胡為臣藥 , 其中川芎行氣祛風 , 柴胡疏散解肌、清熱生清;以前胡、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草為佐藥 , 其中前胡、枳殼降氣行痰 , 桔梗、茯苓滲泄肺熱、除濕消腫 , 人參扶正祛邪 , 甘草和里發表;以甘草為使藥 , 兼以為使 , 主要起到調和諸藥的作用 。 敗毒散全方既可以益氣解表、發散邪毒 , 所以清代名醫陳堯道說 , “培其正氣 , 敗其邪毒 , 故曰敗毒”;敗毒散又可以疏風散寒 , 宣通百脈 , 所以清代名醫汪昂說 , “疏導經絡、表散邪滯 , 故曰敗毒” 。
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