一個奇方：正氣強了，邪毒敗了，經絡通了，寒濕散了，身體就好了( 二 ) 中醫|痢疾|桔梗

敗毒散之妙，在于“氣虛者法當益氣，邪實者法當祛邪” ，敗毒散既能扶正益氣，又能去實祛邪。全方的藥物組成主要分為兩大類，一大類是祛邪之藥，另一大類是扶正藥（人參、茯苓、甘草）。尤其妙在人參，《醫方發揮》指出，全方妙在人參，主要作用有四， “一是補正氣，以驅邪外出，二是資汗源，不致汗之無汗，三是散中有補，不致耗散真元，四是調補正氣，防邪復入”[2
。從這個意義上來說，敗毒散是需要有人參的，這也就是為什么后世醫家將敗毒散和人參敗毒散合二為一的原因了。
由于《湯頭歌訣》中有一句“去參名為敗毒散” ，讓人們誤以為人參敗毒散去掉人參就是敗毒散，但實際上并不是這樣。在歷代的方劑中，并未找到去掉人參的敗毒散原方，但從《醫方集解》中可知，人參敗毒散去掉人參后，有幾個加減方，都有“敗毒散”字樣，比如去掉人參加荊芥、防風，叫荊防敗毒散；去掉人參加連翹、金銀花，叫連翹敗毒散；去掉人參加黃芩，叫敗毒加黃芩湯；去掉人參加大黃、芒硝，叫硝黃敗毒散；去掉人參與消風散相合，叫消風敗毒散。如果從這個角度來看，人參敗毒散去掉人參就叫敗毒散，只是一個文字游戲。
對于敗毒散的方源，其實詳細考證，主要有三個源頭，而且這三個源頭都集中在北宋時期，第一個是北宋著名醫學家錢乙（1032年-1113年）所傳的《小兒藥證直訣》（成書于1119年），第二個是北宋醫學家朱肱（1050年-1125年）所撰的《南陽活人書》（成書于1108年，簡稱《活人》），第三個是北宋的《太醫局方》（初刊于公元 1028-1085 年，后與《太平惠民和劑局方》合并）。所以，中醫學術界基本一致認為，人參敗毒散最初源自于《太平惠民和劑局方》[3-4
。基于《直訣》《活人》《局方》三方意見，可以大概率地說，敗毒散又稱人參敗毒散，而“去參名為敗毒散”之說，只是編輯歌訣的需要，并非人參敗毒散去掉人參叫敗毒散。

對于敗毒散的妙用，清代名醫徐大椿還有“疫邪發熱下痢之專方”的說法，并且還成就了一種全新的治法，被譽為“逆流挽舟”法。用敗毒散治疫痢，始于明末清初的醫學家喻嘉言，自此之后，備受溫病學家青睞，比如清代名醫吳鞠通指出， “痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也”；清代名醫雷少逸也指出， “若有寒熱外感之見證者，便推人參敗毒散為第一，歷嘗試之，屢治屢驗” 。這是因為，敗毒散解表散寒可除致病之因，調氣活血以疏腸道之滯，益氣健脾以匡扶正氣，這一系列的操作照顧到了外邪所引起的痢疾的各個方面，所以凡是因風寒所致的痢疾，還是痢疾兼有風寒表證，應用敗毒散，大多可隨手取效。
敗毒散現代常用于治療感冒、流行性感冒、風濕性關節炎、腹瀉、瘧疾、皮膚瘙癢癥及瘡瘍初起等疾病，辨證屬于外感風寒濕邪兼氣虛者[5
。不得不說，敗毒散自創立以來，備受后世醫家廣泛好評，并出現了各種各樣的加減化裁變化，由于人參敗毒散稍作加減就有可能變成另一個方劑，因此，對于它的加減化裁就不贅述了。不過在臨床運用中，需要記住的是，時疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而形成的痢疾，不要使用人參敗毒散，且方中辛燥之藥較多，外感風熱以及陰虛外感的人群，也不宜使用人參敗毒散。除此之外，過敏體質的人群不宜使用，孕婦、高血壓、心臟病患者要慎用；且在服藥期間，不要食用蘿卜、茶葉等，不得與含有藜蘆、五靈脂、皂莢等成分的中藥與中成藥。