有些癢靠撓是解決不了的 背癢是什么原因造成的

蚊蟲叮咬、過敏、皮膚病等都可引起皮膚瘙癢,可能在大多數人看來,這些“癢”都算不上什么大事,撓一撓就好了,但在醫生看來,有些瘙癢不光是皮膚癥狀,還可能是內臟疾病的信號,不是撓一撓這么簡單,還得治療 。
“癢”分四個程度等級癢是由外周神經傳遞到中樞神經的信號,起源于表皮或真皮的游離神經末梢,通過感覺神經傳導到神經節末梢,再通過感覺神經傳導到神經節背根、脊索,再經過一級、二級神經元到達丘腦,最后到達大腦皮質 。

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瘙癢是一種主觀癥狀,單從癥狀來講,人群中瘙癢的發生率幾乎可達到100% 。目前臨床上對“癢”的分級可“沒有”、“輕微”、“中度”和“嚴重”四個等級來評估 。
對于癢,最簡單方便的判別標準就看是否影響睡眠,如果因瘙癢造成難以入睡,可視為重度瘙癢,需要醫學干預,若睡眠基本不受影響,則是輕中度瘙癢 。
止不住的癢多與疾病有關引起瘙癢的原因很多,但難以控制的瘙癢大多與疾病有關,如皮膚病、肝膽疾病、內分泌疾病、神經系統疾病等 。
皮膚病
炎癥性、過敏性或感染性皮膚病一般都會導致瘙癢,如濕疹、銀屑病、蕁麻疹、接觸性皮炎等 。而不同部位的瘙癢與其相關的皮膚病也不同:如頭皮瘙癢常與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、頭癬等有關;肛門、陰囊瘙癢常與濕疹、真菌感染、疥瘡和陰虱有關;手足瘙癢常與濕疹、手足真菌感染、汗皰疹、接觸性皮炎有關 。
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婦科炎癥
女性如果發現外陰部瘙癢,要特別檢查是否有滴蟲、白色念珠菌感染等婦科炎癥 。
肝膽疾病
約有40%-60%的肝膽疾病患者會出現皮膚瘙癢,如乙肝、丙肝、原發性硬化性膽管炎、膽管癌、酒精性肝硬化等 。
【有些癢靠撓是解決不了的 背癢是什么原因造成的】內分泌疾病
7%的糖尿病患者也會出現瘙癢癥狀,可泛發全身,也可局限于肛周及外生殖器部位,可能是由于神經病變、念珠菌感染、皮膚干燥和藥物所致 。另外,甲狀旁腺功能異常也可發生瘙癢 。
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神經系統疾病
在腦卒中、多發性硬化、腦腫瘤等腦病患者中,有時也會發生嚴重的全身性或局限性瘙癢 。
尿毒癥
慢性腎功能不全患者伴有瘙癢的十分常見,且達到難以耐受的程度,約50%-90%的腹膜透析或血液透析的患者可出現瘙癢,局部、全身都有可能 。
惡性腫瘤
肺癌、胃癌、結腸癌、前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌均可引起瘙癢,可能與免疫機制、腫瘤代謝產物、缺鐵、皮膚干燥等有關 。
其他
在全身性瘙癢患者中,有10%以上是有心理因素引起的;而B族維生素缺乏也容易引起皮膚瘙癢 。
止癢要找到源頭瘙癢的病因復雜,所以想要根治瘙癢,不能憑個人感覺拿一些止癢的外用藥或內服藥使用,必需要到正規醫院就診,找到源頭,從治療原發病入手;實在無法去除病因的,如蕁麻疹,可以在醫生指導下使用適當藥物緩解癥狀 。
治療瘙癢的藥物可分為全身用藥和局部用藥兩種 。
全身用藥主要是抗組胺藥物,頑固瘙癢可以根據具體情況考慮使用抗癲癇藥、抗抑郁藥、免疫抑制劑、NK-1抑制劑、JAK抑制劑、生物制劑等等 。
局部用藥包括外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、麻醉藥物、離子通道阻滯劑、JAK抑制劑、磷酸二酯酶抑制劑等 。
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預防也很重要皮膚出現瘙癢,除了用藥以外,預防也很重要 。不同病因引起的瘙癢,預防方法有所不同,如皮膚干燥引起的瘙癢,可以通過涂身體乳、多飲水等來改善;過敏引起的瘙癢要到醫院做過敏原測試,盡量減少與過敏原的接觸;由某些疾病引起的瘙癢則主要應積極、規范地治療原發病,并遵醫囑適當選用止癢藥;突發性的瘙癢,且皮膚表面看不到任何變化的,應盡快就醫,排除腫瘤可能 。
預防瘙癢,建議做到以下幾點:
——生活規律、早睡早起,適當鍛煉;
——放松精神,避免緊張壓力;
——戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物;
——秋冬干燥季節不必每天都洗澡,不可用力搓洗皮膚;
——勤更換貼身內衣褲,貼身衣物以棉織品為宜;
——勤剪指甲,切忌用指甲或其他硬物大力搔抓皮膚 。
(復旦大學附屬華山醫院皮膚科教授-李巍)
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