麻疹是什么麻疹要如何治療呢( 二 ) _生活百科

(3)無疹型麻疹注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型黏膜斑和皮疹，甚至整個病程中無皮疹出現。此型臨床診斷較難，只有依靠前驅癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。
(4)異型麻疹此為非典型麻疹，接種滅活疫苗后引起。表現為高熱、頭痛、肌痛，無口腔黏膜斑。出診順序：皮疹從四肢遠端開始延及軀干、面部，呈多形性;常伴水腫及肺炎。海內不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見。
(5)成人麻疹由于麻疹疫苗的應用，成人麻疹發病率逐漸增加。與兒童麻疹不同處為：肝損壞發生率高;胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛;骨骼肌病，包括關節和背部痛;麻疹黏膜斑存在時間長，可達7天，眼部疼痛多見，但畏光少見。
3.并發癥
(1)喉、氣管、支氣管炎麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎癥。由于3歲以下的小兒喉腔狹小、黏膜層血管豐富、結締組織松弛，如繼發細菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴峻者可窒息死亡。
(2)肺炎由麻疹病毒引起的間質性肺炎。支氣管肺炎更常見，為細菌繼發感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易并發膿胸或膿氣胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎，常可致命。
(3)心肌炎較少見，但一過性心電圖改變常見。
(4)神經系統并發癥①麻疹腦炎發病率較低，一千個麻疹病兒中有1～2個患此病。多在出疹后2～5天再次發熱，頭疼、嗜睡、驚厥、忽然昏迷等癥狀。外周血白細胞增多，腦脊液改變為：細胞數輕、中度升高，以淋巴細胞為主，蛋白增多，糖正常。病死率達10%～25%;存活者中20%～50%留有運動、智力或精神上的后遺癥。②亞急性硬化性全腦炎是一種急性感染的遲發性并發癥，表現為大腦機能的漸進性衰退，病情嚴峻，預后差。但發病率極低，約為百萬分之一;在神經系統癥狀出現前4～8年有典型麻疹史，并完全恢復。85%起病在5～15歲，開始癥狀很隱匿，有稍微的行為改變和學習障礙，隨即智力低下，并出現對稱性、重復的肌陣攣，間隔5～10秒;隨疾病進展，出現各種異常運動和神經功能障礙，有共濟失調、視網膜病、視神經萎縮等;最后發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一，大部分病人在診斷后l～3年死亡，個別能存活10年以上。③其他格林-巴利綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經炎均少見。
(5)結核病惡化麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制，對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失，可持續幾周，使原有潛伏結核病灶變為活動病灶，出現結核病的臨床表現，甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎。
(6)營養不良與維生素A缺乏癥麻疹過程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營養狀況變差、消瘦;常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發展極迅速，最后導致失明。
　4.麻疹新特點
我國實施計劃免疫后，麻疹發病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流動增加，部分兒童麻疹疫苗漏種或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規模流行時有發生，且表現出以下新特點。發病年齡后移過去麻疹發病多為5歲以下兒童，尤以1～2歲最多。現在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童，成人偶有發病。成人麻疹中毒癥狀較重，發熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但并發癥較少，預后良好。
輕型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態皮疹。而發熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現，逐漸向胸背呈向心性發展。

麻疹是什么 麻疹要如何治療呢( 二 )

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