
一、結腸癌有哪些主要分期
早期可以沒有任何癥狀,中晚期可表現為腹脹、消化不良,而后出現排便習慣改變,腹痛,黏液便或黏血便 。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀 。如出現腹脹、腹痛、便秘或不能排便,體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛,聽診聞及腸鳴音,提示可能出現不全性或完全性腸梗阻 。若腫瘤與網膜、周圍組織浸潤粘連,形成不規則包塊 。晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉移征象,惡病質,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現 。結腸癌部位不同,臨床表現不同,分述如下:
1.右半結腸癌
右半結腸腔大,糞便為液狀,癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌,很少形成環狀狹窄,不常發生梗阻 。若癌腫潰破出血,繼發感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現 。
2.左半結腸癌
左半結腸腸腔細,糞便干硬 。左半結腸癌常為浸潤型,易引起環狀狹窄,主要表現為急、慢性腸梗阻 。包塊體積小,既無潰破出血,又無毒素吸收,罕見貧血、消瘦、惡液質等癥狀,也難捫及包塊 。結腸癌往往有器官轉移,遠處轉移主要是肝臟 。淋巴轉移一般由近而遠擴散,也有不按順序的跨越轉移 。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的幾率更多 。結腸癌癌細胞或癌栓子也可通過血液轉移,先到肝臟,后達肺、腦、骨等其他組織臟器 。結腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器,脫落在腸腔內,可種植到別處黏膜上 。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出現腹腔積液等 。
【結腸癌ducks分期 結腸癌因為什么引起】二、結腸癌有哪些主要原因
結腸癌發病的主要與高脂肪和低纖維素飲食有關 。結腸的慢性炎癥使腸癌的發生率比一般人群高 。有結腸息肉者,結腸癌發生率是無結腸息肉者的5倍 。家族性多發性腸息肉瘤,癌變的發生率更高 。遺傳因素可能也參與結腸癌的發病 。
結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發于直腸與乙狀結腸交界處,以40~50歲年齡組發病率最高,男女之比為2~3:1 。發病率占胃腸道腫瘤的第3位 。結腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌 。大體形態呈息肉狀、潰瘍型等 。結腸癌可沿腸壁環行發展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤,除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外,還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移 。慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群 。
早期可以沒有任何癥狀,中晚期可表現為腹脹、消化不良,而后出現排便習慣改變,腹痛,黏液便或黏血便 。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀 。
三、結腸癌有哪些診斷標準
1.肛管指診和直腸鏡檢
檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變 。
2.乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡
鏡檢可發現癌腫,觀察其大小、位置及局部浸潤范圍 。
3.腹部平片
適用于急性腸梗阻的病例,梗阻部位上方的結腸有充氣、脹大現象 。
4.鋇劑灌腸
可見癌腫部位腸壁僵硬,擴張性差,蠕動減弱或消失,結腸袋形態不規則或消失,腸腔狹窄,黏膜皺襞紊亂、破壞或消失,充盈缺損等 。鋇劑空氣雙重對比造影更有助于結腸內帶蒂腫瘤的診斷 。
5.癌胚抗原(CEA)
對早期腫瘤的診斷價值不大,對推測預后和判定復發有一定的幫助 。
病程長,癥狀輕,X線見局部充盈缺損,形態規則,表面光滑,邊緣銳利,腸腔不狹窄,結腸袋完整 。
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