《美國心臟病學會雜志》：血糖管不好，心衰要加重！ _健康小知識

血糖管不好，心衰要加重
本報采訪人員董超

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心衰是心血管疾病的嚴重和終末階段，致殘率和致死率高。英國的一項研究發現，患有糖尿病的心衰患者，要比沒有糖尿病的患者死亡率高出60% 。近日，《美國心臟病學會雜志》發表的一項由美國約翰霍普金斯大學領導的新研究發現，在患有早期心衰的老人中，若不控制好糖尿病，會大大增加心衰進展的風險。研究人員發現，在早期控制好糖尿病意義重大，有助于預防或延緩心衰加重或進展到晚期。
糖尿病不控制，心衰會越來越重
研究小組從社區動脈粥樣硬化風險研究中收集數據，選擇了4700名動脈粥樣硬化參與者并檢查了他們的臨床數據。所有參與者都患有早期心衰，這意味著他們處于美國心臟協會和美國心臟病學會定義的心力衰竭A期或B期。 A期是存在至少一種臨床心力衰竭危險因素，例如高血壓或肥胖，而沒有結構性心臟病。 B期是存在結構性心臟病或心臟生物標志物升高而沒有心力衰竭的跡象或癥狀。研究結果表明，未控制的糖尿病與心衰A期和B期參與者的心衰進展有關。 A期糖尿病未得到控制的參與者發展為明顯心衰的可能性是其1.5倍，而B期的參與者則為1.8倍。此外，在B期的參與者中，患有未控制糖尿病的人（80歲）比患有控制糖尿病的人（83歲）或沒有糖尿病的人（82歲）更年輕。
【《美國心臟病學會雜志》：血糖管不好，心衰要加重！】糖尿病與心衰常常同時存在
心衰是糖尿病的危險因素，糖尿病亦是心衰的危險因素，二者關系密切，相互促進，形成惡性循環。北京協和醫院內分泌科主任醫師肖新華表示，糖尿病與心衰常常同時存在，有研究顯示，心衰患者中糖尿病的患病率達10%~47% ，住院的心衰患者中糖尿病患病率則高達40%以上。肖新華指出，糖尿病是心衰的獨立危險因素，會顯著增加心衰患者的不良風險結局；心衰是糖尿病患者最常見的入院首發病癥之一。研究顯示，既往有心力衰竭病史會增加糖尿病患者的不良結局：心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中和心衰住院的總體風險高于非糖尿病患者。
早期控制糖尿病可延長壽命
上述研究的第一作者、美國約翰霍普金斯大學醫學副教授賈斯汀說，這些人可能會從包括生活方式改變和藥物治療在內的預防性治療中受益匪淺。早期心衰患者的數量是明顯心衰患者的3~4倍，通過早期階段控制糖尿病，可以延長許多人的生命。北京大學人民醫院急診科副主任醫師遲騁指出，糖尿病患者早期可以考慮進行運動療法和營養療法，即適當增加運動，同時減少食物中碳水化合物、高糖食物的攝入。在此基礎觀察血糖水平，如果血糖水平能夠降低至正常，可以暫時不用藥物進行治療；如果在控制飲食、減輕體重、增加運動的基礎上，血糖仍不達標，或者在糖尿病發病初期血糖升高比較明顯，出現糖尿病的相關并發癥，需同時加用降糖藥物。中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛提醒，糖友在關注血糖的同時，還要關注它的兩個“兄弟” ，即血壓和血脂，高血壓和高脂血癥也是心血管病的罪魁禍首。特別是血脂，大于40歲的糖友低密度脂蛋白膽固醇應控制在1.8毫摩爾/升以下。（保健時報）