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全科醫生認知功能評估量表在輕度認知功能障礙篩查中的應用研究


全科醫生認知功能評估量表在輕度認知功能障礙篩查中的應用研究
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全科醫生認知功能評估量表在輕度認知功能障礙篩查中的應用研究劉亞林1 ， 2 ， 陸媛1 ， 3* ， 徐圣明4 ， 于德華3 ， 薛婭雅2 ， 周路路1【摘要】
背景
癡呆患病率隨著人口老齡化加劇而上升 ， 癡呆負擔重卻無有效治療方法 ， 輕度認知功能障礙（MCI）作為癡呆前階段引起關注 ， 但用于篩查MCI的各種量表因存在不足未廣泛開展 ， 因此 ， 尋找適合基層醫療衛生機構篩查MCI的簡易工具非常重要 。
目的
探討全科醫生認知功能評估量表（GPCOG）在基層醫療衛生機構MCI篩查中的應用價值 。
方法
采用簡單隨機抽樣加系統抽樣的方法從2020年5—7月在嘉定區嘉定鎮參加60歲以上老年人健康體檢的人群4962人中抽出860人進行問卷調查 ， 由經過統一培訓的大學生志愿者通過采用自制調查問卷和認知功能相關量表〔蒙特利爾認知評估基礎量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）、臨床癡呆量表（CDR）、GPCOG〕進行調查 ， 根據Petersen標準診斷MCI 。 根據MCI確診者年齡、性別、受教育年限特征用SPSS軟件對認知正常者按照1∶1隨機抽樣進行匹配 ， 之后通過對比分析 ， 繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線） ， 得出劃界分、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值 。 GPCOG量表信度采用Spearman秩相關分析法 ， 量表內部一致性以Cronbach'sα進行評價 。
結果
參加此次調查并配合完成所有測試的人數為812人 ， 符合MCI診斷者192人（24.27%） 。 進行抽樣匹配后MCI組和與認知正常組（對照組）各187例 。 與MCI診斷“金標準”進行對比 ， GPCOG用于篩查MCI的約登指數最大為0.43 ， 其曲線下面積（AUC）為0.78 ， GPCOG總分以12分為界 ， 靈敏度為70.05% ， 特異度為69.52% ， 陽性預測值為69.68% ， 陰性預測值為69.89% 。 對照組MoCA-B評分、GPCOG分高于MCI組 ， 差異有統計學意義（Plt;0.05） 。 兩組MoCA-B用時比較 ， 差異有統計學意義（Plt;0.05）；而GPCOG用時比較 ， 差異無統計學意義（Pgt;0.05） 。 MCI組時間定位、繪制時鐘、消息、記憶（姓、名、市、路、門牌號）、患者部分、知情者部分及總分均低于對照組 ， 差異有統計學意義（Plt;0.05） 。 GPCOG量表各項目間的相關性結果顯示 ， 畫鐘與記憶（名）、知情者部分呈負相關 ， 其他各項目間部分呈正相關 ， 相關系數為0.097~0.836 。 GPCOG量表的Cronbach'sα系數為0.78 。 MCI組與對照組合并后 ， 374例研究對象MoCA-B用時大于GPCOG用時 ， 差異有統計學意義（Plt;0.001）；GPCOG總評分與MoCA-B總評分呈正相關（rs=0.484 ， Plt;0.001） 。
結論
【全科醫生認知功能評估量表在輕度認知功能障礙篩查中的應用研究】GPCOG在MCI篩查中的信度效度尚可 ， 可用于基層醫療衛生機構進行MCI的初步篩查 。 【關鍵詞】輕度認知障礙；全科醫生認知功能評估量表；蒙特利爾認知評估基礎量表【中圖分類號】R741【文獻標識碼】ADOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.228劉亞林 ， 陸媛 ， 徐圣明 ， 等.全科醫生認知功能評估量表在輕度認知功能障礙篩查中的應用研究［J］.中國全科醫學 ， 2021 ， 24（22）：2819-2825.［www.chinagp.net］
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