多學科聯動 | 北京醫院積極救治老年重癥多發骨折 _健康小知識

【來源：北京醫院】
老年人，尤其是高齡老人、因骨質疏松，肌肉力量、平衡能力不足及身體衰弱等原因，日常生活中容易出現意外傷害。臨床上常見因跌倒、交通事故等外因造成多發性骨折前來就診。
老年人體質多較差，合并癥多，機體各項功能減退、自我修復能力低，一旦受傷，往往會伴隨生命體征的不穩定，病情一般比年輕人更危重。因此，對于老年多發性損傷或多發骨折的救治，及時采取多學科聯動的救治模式，對于挽救生命、提高生命質量尤為重要。
近日，北京醫院骨科創傷團隊和重癥醫學科、急診搶救室及內外科相關科室緊密聯動，成功挽救了多名老年重癥多發創傷骨折患者的生命，進一步凸顯了北京醫院作為國家老年醫學中心的多學科體系優勢，特別是對老年多發傷救治體系與能力建設的高度重視，并努力優化多學科合作的長效機制。
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命懸一線，救治刻不容緩
81歲的沈奶奶，因跌倒后到外院就診，診斷為右股骨頸骨折、右股骨干骨折、右肱骨干骨折，后因傷情嚴重由120轉至我院。轉院途中即出現了昏迷，血壓測不出等危急情況，遂緊急入我院急診搶救室，進行抗休克及骨折臨時制動等搶救治療。病情初步穩定后，立即轉入了我院重癥醫學科。
經全面檢查和綜合評估，沈奶奶還存在失血性休克、呼吸衰竭、肺部感染、和全身水腫等情況，同時既往合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎病，生命危在旦夕。
生命重于泰山，救治刻不容緩！頂住重重壓力，重癥醫學科團隊與骨科創傷團隊著眼整體謀劃，著力精準施策，注重規劃部署，制定了縝密的救治方案并立即執行：給予了周全的監護、積極液體復蘇、輸血、血管活性藥物輸注等抗休克治療、氣管插管呼吸機支持治療和嚴謹的抗生素選擇及營養支持治療。

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重癥醫學科團隊常志剛副主任（前排右五）
【多學科聯動 | 北京醫院積極救治老年重癥多發骨折】02

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生命接力，完成“不可能”的任務
在重癥醫學科常志剛副主任、馮喆副主任醫師、肖詩柔主治醫師和邵欣護士長帶領的醫護團隊精心照顧下，沈奶奶病情逐漸趨于穩定，于第3天成功脫機拔管，神志清醒，生命體征終于恢復平穩。接下來，需直面高齡復雜骨折的手術問題。
有勇更要有謀。針對多發骨折，常見的手術方式以切開復位固定為主，但考慮到沈奶奶的身體狀況和高齡現狀，切開復位固定對其風險過高，術中很容易導致大出血。因此，北京醫院骨科創傷團隊選擇了閉合復位的手術方式，這種手術方式不需要進行大切開，將最大限度減輕病人痛苦，極大降低手術風險。
經骨科創傷團隊細致穩妥的綜合評估，手術需分階段有序進行。憑借多年積累的豐富經驗和深厚的技術能力，再加上手術麻醉團隊的堅強保障，沈奶奶于入院后第8天，由骨科文良元副主任、孫鳳坡主治醫師、張統一醫師合作，對其實施右股骨干、股骨頸骨折閉合復位內固定術。手術歷經3小時，在閉合復位狀態下順利完成復位固定，患者安返重癥醫學科行術后管理。
經過重癥醫學科團隊的不懈努力，沈奶奶病情穩定，肺部感染也得到有效控制，再次順利脫機。根據骨科創傷團隊的第二階段手術方案，沈奶奶于入院后第15天，再次進行右肱骨干粉碎性骨折閉合復位內固定術，手術同樣順利完成。