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治療|判斷尿蛋白輕重，不能只靠尿常規！

這是怎么了？上廁所小便怎么有越來越多的泡沫?。渴遣皇邱R桶里面殘留洗衣液的緣故呢？小孫最近總是發現尿中有泡沫 ， 也曾了解到出現泡沫尿可能是腎臟有問題 ， 現在泡沫這么多 ， 是不是意味著腎病非常嚴重了啊？
索性 ， 小孫就決定去附近的醫院做個尿常規檢測 ， 檢查結果發現已經尿蛋白2+ ， 潛血2+ ， 當時醫生說可能是腎臟出現了問題 ， 建議去大醫院腎內科詳細診治 。

治療|判斷尿蛋白輕重，不能只靠尿常規！
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但很長一段時間 ， 小孫并沒有身體上的異樣 ， 即便現在查出尿蛋白 ， 這樣又是為什么呢？
如果有蛋白尿和腎損害病人往往自己沒有什么不適 ， 所以蛋白尿、慢性腎臟病的發病、發展都很隱匿 ， 有一部分病人甚至已經發展到尿毒癥期 ， 出現惡心嘔吐 ， 才意識到自己的腎臟出現了問題 ， 可能就已經晚了 。
少數在慢性腎臟病的早期 ， 表現為乏力 ， 有時候伴有眼瞼、下肢浮腫 。 所以正常人每年體檢時有必要查一個尿常規 ， 有糖尿病、高血壓、冠心病病史的人 ， 還應再加一個尿微量白蛋白/尿肌酐的值 ， 這樣才能及早預防疾病的發生 。

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當然 ， 想要進一步確診腎病的嚴重與否 ， 只靠一個尿常規是不行的 。
說到尿蛋白 ， 很多人會首先想到尿蛋白+ ， 但是我們為了準確定性疾病 ， 更多的是參考24小時尿蛋白定量的多少 。
一旦患者的24小時尿蛋白定量超過1g（小于3.5g） ， 問題就比較嚴重了；而超過3.5g ， 就意味著患者出現了明顯的大量蛋白尿 ， 腎功能明顯受損 ， 很容易引發腎衰竭尿毒癥的發生 。

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尿蛋白的治療需參考24小時尿蛋白定量的情況
當患者的24小時尿蛋白定量水平在1g以下時 ， 一般會選用普利類（培哚普利、依那普利等）或沙坦類（氯沙坦、厄貝沙坦等）降壓藥 ， 在穩定血壓的同時 ， 還能降低尿蛋白 ， 保護腎功能和心臟功能 。 還有可以服用酮酸（開同）及支鏈氨基酸 ， 調節機體蛋白代謝 ， 改善腎小管轉運功能 ， 從而間接降低尿蛋白 。
【治療|判斷尿蛋白輕重，不能只靠尿常規！】當患者尿蛋白定量超過1g ， 此時病情較為嚴重 ， 需要先行完善腎穿刺活檢 ， 明確病理 ， 按醫生要求使用糖皮質激素類藥物予以治療 ， 一旦出現激素依賴或抵抗 ， 可嘗試激素、免疫抑制劑聯合治療 ， 此時需注意監測藥物副作用 。