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當心|無痛胃鏡中，患者不停掙扎，當心是她瀕死感的求救信號

目前，無痛胃鏡已逐漸走進很多人的體檢目標之中。主要原因在于，每每聽說身邊的同事或者誰誰誰通過做胃鏡發現了早期的一些問題。當然，這在醫學上也是相當有依據的。尤其是，40歲以上的抽煙喝酒人群，一定要定期檢查這些項目。
當心|無痛胃鏡中，患者不停掙扎，當心是她瀕死感的求救信號
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【 當心|無痛胃鏡中，患者不停掙扎，當心是她瀕死感的求救信號】研究表明，中老年人人群可通過胃腸鏡及早發現消化道早期腫瘤等重大疾病。而及早發現、及早治療，是攻克腫瘤的關鍵！
作為麻醉科，面對日益增加，確切地說是爆發式增加的胃腸鏡患者，正在面臨前所未有的壓力。就一般三甲醫院來說，每天至少是幾十例的無痛胃腸鏡。而每一臺胃腸鏡，卻實打實的是一臺小型全麻。都要具備監護、掌握患者基本情況、麻過去、維持麻醉以及醒過來等基本的步驟。
這還是順利的情況，如果是特殊的病人，還可能因為吸氧、控制心律失?；蛘哒{節血壓等環節而大量耗費時間。一旦前面的患者耗時比較長，就意味著后面的患者就診時間要推遲。而作為無痛檢查中不可能離開的人，我們麻醉醫師就要一直陪到最后。甚至于，很多時候都無法吃上中午飯。
即便是這樣，如果一切平安無事，也是我們最大的幸福了。如果在工作中出現搶救等驚險事件，那真的是身心俱疲。
當心|無痛胃鏡中，患者不停掙扎，當心是她瀕死感的求救信號
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在無痛檢查中，除了為內鏡醫師創造良好的操作條件，麻醉工作最為重要的就是保障患者的生命安全。而這在其中，保障呼吸道安全，更是重中之重。
下面我要分享的，是前一段時間差點出問題的一次事件，以此來警示大家：一定不要忽視患者發出的瀕死感的求救信號！
這個患者，看上去并沒有什么。除了比較胖之外，血壓和心率都很正常，這讓我稍稍放心了一些。而在之后的胃鏡檢查環節，卻讓我驚出一身冷汗。
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患者躺在檢查床上之后，護士扎點滴、我連接監護和吸氧管、注射麻醉藥物、進鏡子……，一切都在有條不紊地進行。
然而，患者突然用雙手用力地抓住了胃鏡。
被這一情況突然嚇到的內鏡科醫生，立刻大喊：快推點藥，患者要醒了！
說實話，那時我也被這突然的情況震住了。畢竟，一旦患者掰斷胃鏡或者咬斷胃鏡，幾萬塊錢就沒了。
然而，震驚之余，我更多的是在思考患者怎么了？難道，麻醉真的淺嗎？
而這樣尋常的想法，也僅僅在我的大腦中一閃而過。轉過來，我的大腦告訴我：一定有嚴重的情況出現！否則，患者不可能在這么多麻藥的情況下出現這么強的抵抗動作。呼吸，一定是呼吸，我的大腦飛速思考著。
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很快，內鏡醫師和護士可能也在擔心呼吸的問題，他們齊刷刷地看向了監護儀上的數據。而他們哪里知道，監護數據往往滯后于事件發生很長時間。一旦監護儀上的數據發生變化了，說明事情已經發生有一定時間了。而最佳的處理時間，就是在事件發生之后的立刻就進行處理。
當看到患者肚子和胸部正在做著“呼吸反?！钡膭幼鲿r，我確定患者發生了上呼吸道梗阻。這時，已經不可能顧及胃鏡是否做完了。當務之急，是要確保患者安全！
呼吸反常，簡要地說，就是呼吸動作不正常，與正常呼吸動作相反。比如，我們正常吸氣的時候，胸廓會擴張，而隨之由于膈肌的上移，腹部會下陷。即便是大胖子，也不能掩蓋這樣的動作。而呼吸反常，其最標志性的動作，就是胸廓雖然也假象擴張，但由于上呼吸道梗阻、肺內沒有空氣進入，膈肌無法上移。而為了對抗這種無法上移，腹壁反而會向外突出。