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腎炎|腎病必須終身用藥？除了這3類人，多數腎友無需擔心


腎炎|腎病必須終身用藥？除了這3類人，多數腎友無需擔心
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腎炎|腎病必須終身用藥？除了這3類人，多數腎友無需擔心
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判斷腎功能是否穩定 ， 我們?？囱◆?、腎小球濾過率等指標的情況 。 在病情穩定后接下來就是病情好轉的問題 。 腎功能恢復到了什么程度 ， 指標下降后是否穩定 ， 以及癥狀的緩解 ， 都是治療過程要關注到的問題 。
如果這些情況都趨于好轉 ， 腎友們接下來最關心的問題之一就是什么時候能完全停藥？
與其他疾病不同 ， 慢性腎病的病程偏長 ， 有些情況下即使病情穩定后 ， 仍然需要長期服藥 ， 而且有些藥物的藥效決定了服藥時間 ， 為保持腎功能的穩定甚至有部分藥需要終身服用 。
慢性腎臟病常見的病理類型包含十多種 ， 哪些類型的腎病容易控制住 ， 哪些腎病病理嚴重不易穩定住？今天就詳細地來講講 。
這些容易控制穩定的腎病類型 ， 可以完全停藥！腎病綜合征類型的患者 ， 早期主要存在較嚴重的免疫炎癥反應 ， 引起大量尿蛋白、高度水腫、低蛋白血癥等癥狀 ， 但一般不出現肌酐升高 ， 明顯的腎小球濾過率的下降 。 其中多數類型腎病存在一個明顯的病理變化 ， 有的病理類型相對嚴重 ， 但腎功能損傷不一定嚴重 。
微小病變早中期
膜性腎?、衿?Ⅲ期
局灶節段性腎小球硬化早中期
系膜增生性腎小球腎炎早期
系膜毛細血管型早期
80%的原發性腎病綜合征及時進行免疫抑制控制 ， 病情都能得到有效控制 。
部分腎炎早期也比較樂觀 ， 可以維持長期穩定不復發 。 包括腎臟IgA腎炎早中期、紫癜性腎炎早期、間質性腎炎早中期、隱匿性腎炎早期、急性腎小球腎炎等 。 這些而及時發現后控制穩定后 ， 可以逐漸減藥 ， 完全穩定后可停藥 。
但有些類型的腎病 ， 原發病比較嚴重 ， 腎功能損傷速度較快 ， 整體預后也會比較差 。 這些類型的病情穩定后 ， 太快減藥、停藥反而對病情不利 。
而且有些類型的腎病用到的藥物長期服用才能起到保護腎功能的作用 ，

  • 腎病綜合征總反復
上面我們提到腎病綜合征好治的情況 ， 但也有一些患者服用激素、免疫抑制劑后 ， 停藥后就出現尿蛋白反復的情況 ， 病情不能完全緩解 。 這類患者如果強行停藥 ， 或者稍后患者后就停藥 ， 并不是好事 。
這類患者一方面是本身由于病理類型較嚴重 ， 導致藥物需長期發揮控制作用 ， 比如出現嚴重系膜細胞增生、新月體的情況 ， 短時間內不能實現停藥 。 另一方面是對激素不敏感 ， 自身免疫狀態較差 ， 導致即使保持用藥 ， 但病情仍不是很穩定 。 這種情況就需要長期用藥維持 ， 同時進行調理 ， 反而對病情更有利 。
  • 腎病原發病嚴重的患者
有些患者本身存在較嚴重的原發病 ， 對腎功能造成持續性的損傷 ， 既要重視腎臟病的治療 ， 同時也要重視控制原發病 ， 治療難度比較大 。
如糖尿病腎病就是典型的一類型有明確原發病的腎病類型 。 糖尿病腎病早期多為血壓升高、微量白蛋白尿為主 ， 一般癥狀不是很明顯 。
造成腎功能發展的原因 ， 主要是長期高血糖引起腎臟內血流循環變成 ， 加速腎小球的纖維化 ， 引起腎功能的硬化 。
由于血糖引起的全身血流動力異常是不可逆轉的 ， 要減輕血糖對腎臟的持續損傷 ， 需長期用藥保持血糖穩定 ， 同時保護剩余腎小球 。 這類患者就不建議輕易減藥 。