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阿姨|肚子疼就挺一挺，76歲阿姨挺“出事”了

近日 ， 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院微創膽道外科聯合消化內科專家通過腹腔鏡－消化內鏡匯合技術成功完成一例高齡患者的膽總管取石術 。
阿姨|肚子疼就挺一挺，76歲阿姨挺“出事”了文章插圖
【阿姨|肚子疼就挺一挺，76歲阿姨挺“出事”了】今年76歲的張阿姨 ， 反反復復右上腹疼痛已有二十余年 。 幾年前在當地醫院診斷出“膽囊結石” 。 抱著“挺一挺就過去了”的心態 ， 張阿姨一直靠買些消炎止痛類藥物挺著 。 近期 ， 張阿姨的皮膚和鞏膜變黃 ， 腹痛癥狀也越發嚴重 ， 有時還有寒戰高熱表現 。 6月16日 ， 張阿姨的家人帶她來到哈醫大一院微創膽道外科住院治療 。
入院檢查發現 ， 張阿姨肝功能明顯異常 ， 膽紅素升高到了正常人的十倍 。 膽道核磁共振檢查提示她的膽總管有多發結石 ， 膽總管直徑最大達12mm 。 考慮到張阿姨高齡 ， 且一般情況不好 ， 如果行傳統手術 ， 對張阿姨的損傷太大 ， 術后可能面臨一系列并發癥和T管護理的問題 。 如果先作ERCP取石再二期作膽囊切除的話 ， 張阿姨又將承擔兩次麻醉和兩次手術的風險 。 微創膽道外科主任薛東波教授經過多番討論后 ， 最終決定與消化內科專家聯手 ， 在手術中同期運用腹腔鏡和消化內鏡完成膽囊的切除和膽總管結石的取出 。
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圖片均由院方提供
經過充分的術前準備后 ， 在微創膽道外科薛東波教授、馬骉副教授和消化內科尹遜海副教授帶領下 ， 手術在哈醫大一院的雜交手術室如期開展 。 術中先由外科醫生通過腹腔鏡將患者的膽囊游離 ， 然后通過膽囊管的小切口 ， 在擴張導管引導下將一根超滑導絲送入膽囊管及膽總管直到十二指腸乳頭 。 此時 ， 消化內科醫生經患者口腔插入十二指腸鏡 ， 到達十二指腸乳頭處 ， 找到經乳頭傳出的導絲 ， 將從十二指腸鏡伸出的導管與導絲精準“對接” ， 并順導絲將導管送入膽總管 。 外科醫生撤除導絲 ， 夾閉膽囊管 。 內科醫生經導管重新插入導絲 ， 為膽管造影 ， 定位膽總管結石并順利取出 ， 并留置鼻膽管引流 。 隨后由外科醫生繼續通過腹腔鏡切除膽囊 。 整個手術總耗時僅用時50分鐘 ， 術后張阿姨恢復迅速 ， 術后第一天便可下地活動和自己吃飯 。
采訪人員：周琳