10歲男孩骨折后手指攣縮成“雞爪” 手術成功“我可以回去上學了” _健康小知識

7月7日， 10歲患兒勇勇（化名）在術后一個多月，第一次回到四川省人民醫院骨科復診。經醫生檢查，勇勇的右手能完成基礎的抓握，盡管姿勢還有些別扭，但總算能重新拿起筆寫字了。 “我可以回去上學了！”勇勇非常開心。

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↑勇勇的右手能完成基礎的抓握
四川省人民醫院骨科肖成偉博士告訴紅星新聞采訪人員，今年1月，勇勇從高處摔下，導致右側橈骨和肘關節骨折。在當地醫院治療后，很快，整個右手腫脹得厲害，又做了筋膜切開減壓手術。
但不幸的是，勇勇的右手發生了骨筋膜室綜合征，也就是缺血性肌攣縮。這是一種骨折后嚴重的并發癥，由于血液供應不足，或者包扎過緊超過一定時限，肌體肌群缺血而壞死，形成疤痕組織，逐漸攣縮成畸形，從而導致肌肉肌腱的功能障礙，關節變形以及神經受壓等一系列癥狀。典型的畸形是爪形手（爪形足）。
“這一情況主要發生在兒童身上，不常見。但一旦發生，傷害是毀滅性的。 ”肖成偉說，缺血性肌攣縮一旦發生，如果不及時治療，就會導致兒童殘疾。每年，四川省人民醫院骨科都會接診3到5名骨筋膜綜合征的患者。

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↑手術前，勇勇的手指、手腕向內屈曲
肖成偉回憶，就診時，勇勇的手腕、手指都是向內屈曲、爪形的狀態。即使用外力掰開，也掰不直，無法完成簡單的抓握動作，更不要提讀書寫字了。
需要手術將勇勇屈曲的肌腱延長，恢復正常屈伸功能。肖成偉說，屈手指有兩層肌腱，近端指間關節的因傷痙攣，但遠端的彈性尚佳，通過手術，將遠端肌腱的一部分“借”給近端指間關節的肌腱，讓手腕、手指能夠重新恢復功能。但手術難度在于，如何調整好肌腱張力， “除了能夠伸直外，還要保證后期有抓握力量，這很重要。 ”肖成偉說。 4月11日，勇勇順利地接受了手術， 4月15日出院，在外院繼續接受康復訓練治療。
7月7日，勇勇回到四川省人民醫院骨科復診。此時，他的手腕、手指恢復了屈伸功能，盡管目前還是用大拇指、食指和中指握筆的“別扭姿勢” ，但對于勇勇來說，這意味著，他可以重新回到學校了。
“因為受傷之后，寫不了字，他就休學了。 ”肖成偉說，雖然現在勇勇的手指還有一些不協調，但后續康復治療，基本上可以恢復到正常使用的狀態。現在，勇勇已經做好了9月復學的準備。
肖成偉提醒，兒童發生骨折、在前期做固定時，一定不要綁扎得過緊，且要注意觀察手指是否麻木、疼痛和血供情況。因為過緊會導致血液不暢，發生嚴重腫脹，未及時解除的話，肌肉、肌腱、神經會發生不可逆的損害，導致骨筋膜綜合征。
紅星新聞采訪人員于遵素圖據受訪者
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