老年病|名老中醫王素珍醫生治療風熱犯肺扁桃體炎老年病

株洲名老中醫王素珍副主任醫師內婦兒科

謝某某，男， 58歲
初診時間：2021年12月8日
主訴：咽部疼痛半月余，加重2天。
現病史：患者訴半月前感冒咳嗽，干咳無痰，咽干咽癢，經外院治療，感冒咳嗽已痊愈，但咽部仍疼痛不適，有異物感，吞吐不利，聲音沙啞，近4天突然口腔潰瘍，舌面下布滿泡泡，左舌下尤甚，進食困難，咽后壁紅腫長有多個濾泡，扁桃體紅腫充血， 2度腫大，二便均正常，舌紅苔薄黃，脈浮數。
中醫診斷：咽痹
西醫診斷：急性扁桃體炎
中醫證型：風熱犯肺
【老年病|名老中醫王素珍醫生治療風熱犯肺扁桃體炎】治則：疏風清熱，利咽止咳
處方：桑菊飲加減
桑葉 12g       野菊 10g       桔梗 10g     連翹15g
杏仁 10g       薄荷  6g       蘆根 15g      豆蔻10g
黃連 3g       黃芩 10g       蟬蛻 6g      生石膏 30g
牡丹皮10g     薏苡仁20g     生地黃20g    板藍根30g
赤小豆30g    甘草片6g
3付，水煎服，早晚各一次，隨診。
二診：12月11日，患者復診，訴：服用上方3付后，咽喉疼痛明顯緩解減輕，異物感消失，左舌下泡泡明顯減少，為鞏固療效繼續服用上方4付，隨診。電話回訪，患者告知已痊愈。
按語：咽為胃之關，喉為肺之門，外感之邪入肺易傷喉，或飲食不當入胃易損于咽，咽喉為邪毒好浸久留之地。咽喉炎病有內、外之分，外因多為感受風寒之邪，郁久化熱或風熱之邪，《溫病條辨》曰”溫邪上受，首先犯肺\" ，咽喉居上，首當其沖感受溫邪，循經上擾咽喉，清道失利所致。本方證為風溫襲肺，肺失清肅所致。方中桑葉甘寒質潤，輕清疏散，長于散肺中風熱；菊花辛甘性寒，長于疏散上焦風熱，清頭目以肅肺，二者相須為用，共為君藥。薄荷協助桑葉、菊花疏散風熱，清利頭目；杏仁苦降，肅降肺氣，桔梗辛散，開宣肺氣；二藥相合，一宣一降，以復肺臟宣降，為宣降肺氣的常用藥對，共為臣藥。連翹清上焦風熱以解毒；蘆根清熱生津止渴，共為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥，與桔梗相配祛痰利咽。