“談肝色變”？別怕，部分慢性乙肝可治愈肝癌

“乙肝多年，原以為要吃一輩子抗病毒藥，沒想到半年就治好了。 ”近日， 34歲的鄧女士（化名）拿著乙肝表面抗原已轉陰的結果，喜極而泣。

鄧女士已與乙肝“共度”10余年，期間她從不敢與親友有親密舉動，也不敢體檢，對抗病毒的態度也比較消極， “我以為患上乙肝就再也無法治愈，只能終身服用抗病毒藥物，平時吃藥也不規律。 ”2022年10月，鄧女士因腹部疼痛前往武漢亞心總醫院感染科就診，恰逢亞總肝病臨床治愈門診開科，于是抱著“試一試”的想法掛了號。
經過詢問病史及相關詳細檢查，感染科主任李思潮判斷，鄧女士的乙肝表面抗原低于1500IU/mL ，屬于乙肝臨床治愈的優勢人群，完全有條件達到臨床治愈，能最大可能延緩肝病進展和降低肝癌發生風險。
與鄧女士詳細溝通后，李思潮為其制定了長效規律干擾素聯合口服藥治療方案，治愈周期預計在半年到1年左右。隨即，鄧女士便完全遵照李主任的方案，開始進行系統治療。每天口服藥物加上每周1針長效干擾素。在打長效干擾素的前兩三針時，鄧女士出現了發熱癥狀，后期又伴有胃脹食欲不振、輕度脫發、血細胞下降的情況，使得鄧女士萌生了放棄的想法。但李思潮每次都不厭其煩地與她解釋：這類不良反應大多是一過性，停藥后就能恢復，堅持一定有成效。
功夫不負有心人，近期的復查結果顯示，堅持半年多的干擾素聯合口服藥治療后，鄧女士乙肝表面抗原已轉陰，實現了乙肝臨床治愈。
“乙肝病毒是很可怕，但不代表我們拿它沒辦法。 ”李思潮主任介紹，目前慢性乙肝的抗病毒治療有兩種方式，一是口服核苷類似物，二是注射長效干擾素治療。國內外多項研究均表明，干擾素對慢性乙肝患者肝組織的炎癥和纖維化較單純口服核苷類似物能得到顯著改善。需要注意的是，干擾素同樣也存在用藥禁忌癥及用藥不良反應，并非所有慢性乙肝患者均適用于干擾素治療，需要肝病專科醫生在用藥前予以充分、謹慎評估，并在用藥過程中密切監測相關指標的變化。
據悉，科學研究證明，我國超過80%的肝癌和乙肝相關，如果不采取有力的干預措施，這種狀況將持續數十年，大量的肝硬化、肝癌病例將給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。有的患者還沒有肝硬化，就從肝炎直接發展到肝癌，所以，乙肝對于患者的生存質量和生命周期都存在威脅，追求臨床治愈勢在必行。
延伸閱讀——
什么是乙肝臨床治愈？
臨床治愈又稱為功能性治愈或免疫學治愈，是指患者在完成有限療程的抗病毒治療后仍保持乙肝表面抗原陰性（伴或不伴乙肝表面抗體出現）、乙肝病毒持續檢測不到（血清中檢測不到HBV DNA ，但可能在肝細胞內有殘留）、肝功能保持正常的狀態。
簡言之，乙肝臨床治愈=慢性乙肝患者的病情達到了持久的免疫控制。一旦獲得臨床治愈，乙肝患者發展成肝硬化、肝癌的風險會極大降低，患者可以停用核苷（酸）類藥物，只需要定期檢查即可。
什么是乙肝臨床治愈的優勢人群？
【“談肝色變”？別怕，部分慢性乙肝可治愈】1.60歲以下慢性乙型肝炎患者；2. HBsAg≤1500IU/ml（越低越容易實現轉陰）；3.無干擾素治療禁忌癥。