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身體不適時 ， 先上網查詢病因、進行網絡問診……近年來 ， 隨著互聯網技術的發展 ， 傳統就醫模式悄然改變 ， 互聯網醫療規模迅速擴大 。 然而線上服務在讓患者看病越來越便利的同時也出現了先藥后方、AI開處方等亂象 ， 不僅影響患者就醫體驗 ， 還可能耽誤病情 。
【嚴禁先藥后方、AI開方 互聯網診療迎來強監管】日前 ， 由國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合制定的《互聯網診療監管細則（試行）》公布 。 相關專家在接受采訪人員采訪時表示 ， 針對互聯網診療中處方審核、隱私保護、診療質控等社會關注點 ， 細則作出了明確規定 ， 劃定了行業發展的規范和底線 ， 將促使互聯網診療行業告別“野蠻生長” ， 進入高質量發展新階段 。
細化監管要求
2018年 ， 國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》 ， 互聯網診療出現規模性增長 。 至2021年底 ， 全國互聯網醫院已達1700多家 。 為了規范互聯網診療行為 ， 近年來 ， 國家相繼出臺了《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》等文件 ， 此次公布的細則在3個文件的基礎上 ， 針對互聯網診療的醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管、監管責任等多個方面提出了更為細化的監管要求 。
“細則進一步厘清了互聯網診療的邊界 ， 明確了互聯網醫院的建設方向及診療行為的尺度 。 ”國家遠程醫療與互聯網醫學中心主任、中日友好醫院發展辦公室主任盧清君認為 ， 衛生監管部門有標準規范可依 ， 醫療機構線上線下管理一體化的舉措更明晰 ， 互聯網醫院在依法合規執業過程中也有了更細致的工作指南 ， 為互聯網診療整體建設發展提供了清晰的路徑 ， 有利于形成社會共享、共建、共治的監管機制 。
“目前 ， 互聯網診療已成為醫療環節密不可分的一部分 ， 因此 ， 加強同質化的管理和運作勢在必行 。 ”國家心血管病中心副主任、中國醫學科學院阜外醫院副院長趙韡說 ， 細則針對互聯網診療的一些關鍵流程進行了梳理 ， 按照不同角色、環節 ， 對整個互聯網診療流程進行指導和優化 。 從診療前期準備、診療過程到診療后的監管 ， 把整個診療流程全部打通 ， 有助于醫療機構開展相應的管理與建設 ， 推動互聯網診療高質量發展 。
明確責任主體
互聯網診療突破時空限制 ， 大大簡化就醫流程 。 然而 ， 在其快速發展的過程中 ， 也存在個別不規范行為 ， 給患者生命安全帶來風險 。 細則把醫療質量和安全放在首位 ， 規范互聯網診療行為 。
細則規定 ， 處方應由接診醫師本人開具 ， 嚴禁使用人工智能等自動生成處方 。 處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用 。 嚴禁在處方開具前 ， 向患者提供藥品 。 細則還規定 ， 醫師接診前需進行實名認證 ， 確保由本人提供診療服務 。 其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫師本人提供診療服務 。 各級衛生健康主管部門應當負責對在該醫療機構開展互聯網診療的人員進行監管 。
“明確主體責任、高質量監管是細則強調的重點 。 ”好大夫在線CEO王航認為 ， 相比以往線下診療 ， 線上診療通過網絡平臺連接醫師和患者 ， 沒有醫院和科室作為載體 ， 辨別醫師資質相對困難 。 細則充分強調了醫療機構對于醫務人員的責任 ， 明確了醫療機構的主體責任 ， 確保機構核實醫師身份、保證醫師本人接診、確保醫師的培訓考核等 ， 有助于推動業務規范運營發展 。 “互聯網診療行業與醫生的關系被厘清后 ， 不僅可以使平臺管理能力得到大幅提升 ， 同時也可以推動醫生提升線上服務質量的意識 。 ”王航強調 ， 未來在互聯網診療平臺上 ， 醫生比拼的將是業務能力、服務水平和患者滿意度 。