經常腹痛，腸易激綜合征，背后藏著5類因素 _健康小知識

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很多人，吃點東西或是喝點飲料，就會出現腹痛，需要馬上找洗手間解決問題。蹲一會兒，就感覺沒什么事兒啦。不過，過1段時間，又會出現這類的腹痛或腹瀉情況。這種與排便或腸道習慣改變有關的腹痛，就可能是腸易激綜合征。最近，《自然》雜志的Naturereviews發表報告，對腸易激病因研究進行了回顧，咱們現在就來解讀其中的要點。

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腸易激綜合征，簡稱IBS 。過去的30年，消化系統疾病的權威機構羅馬基金會的專家們，經過反復協商，最終制定并完善了IBS的診斷標準，并且將IBS定義為腸腦互動失調性疾病，是與排便或腸道習慣改變有關的腹痛。

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腸易激綜合征的具體診斷要點有2條，第1是病程6個月以上，近3個月以來，反復腹痛，每周至少有1天出現腹痛，并伴有2項或2項以上的異常，包括腹痛與排便有關；或者與排便頻率的改變有關；或者與糞便性狀的改變有關。第2是癥狀至少出現6個月，而且近3個月的癥狀符合診斷標準。 2012年的1項納入81個國家的研究結果顯示， IBS在本星球的流行率大約為11% ，就是說，每10個人中就有1個受到IBS困擾，但是，這種患病率存在地區差異。咱們這兒的相關研究也指出，不同城市間的IBS發生率在1%到11%之間。

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從全球視野來看， IBS的發病率，女性略高于男性；患病率隨年齡的增長，略有下降，在50歲以上人群中，發病率相對較低。 IBS的病理生理學相當復雜，涉及到多個因素，目前的主流觀點是， IBS是基因易感的個體，在觸發因素誘導下而發病。就是說， IBS是遺傳因素和生活因素共同促成，其中，腸腦軸，就是中樞神經和腸神經之間的雙向作用系統，是理解IBS的關鍵。飲食或腸道疾病，帶來腸道改變，反饋到大腦，而中樞神經系統會改變內臟敏感性或動力，引起胃腸道癥狀，腸道菌群失調在這個過程中起到中介作用。

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總結IBS研究的相關結論，目前認為，有5類因素是IBS發生的風險要素。第1是基因，多項研究發現了IBS的家族聚集現象，提示存在潛在遺傳特性。但是，也有不同觀點認為，家族聚集現象是由家庭成員相似的生活暴露導致。比如，全家人吃同樣的食物，或者是家庭成員面對相似的壓力影響，特別是對未成年人而言，這些因素會影響到腸道菌群的結構。

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腸易激的第2類風險因素是飲食。有大型研究結論表明，含糖量高、富含脂肪的西式飲食與IBS發作相關；減少可發酵低聚糖、雙糖、單糖、多元醇等， IBS癥狀能夠緩解；麩質不耐受，在IBS發病中有一定作用；此外，谷氨酰胺缺乏以及乳糖吸收障礙，也被認為是IBS發病的飲食影響因素。第3類因素是腸道微生物，特別是產生甲烷的微生物和梭狀芽孢桿菌，與IBS癥狀嚴重性呈正相關，腸道微生物多樣性下降也與IBS發病相關。第4類因素是感染；第5類因素是心理疾病，壓力、焦慮、抑郁等都與IBS發病及癥狀惡化有關。

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腸易激綜合征是1種功能性疾病，與多種因素有關，因此，目前還沒有通用的理想治療方案。為了減少IBS發作，可以嘗試緩解精神壓力；在飲食方面，如果是腹瀉型的腸易激，需要注意避免敏感食物的刺激，比如冰涼食物或辛辣食物等，還要減少產氣食物的攝入，比如奶制品、大豆、扁豆等；如果是便秘型腸易激，可以多吃富含纖維的食物，刺激結腸運動。對于IBS的相關癥狀，可以嘗試使用藥物應對，但是，需要提醒，不能隨便使用抗生素。