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功能失調性子宮出血(簡稱功血)的典型特征是陰道異常出血 , 有的出血量大 , 出血時間長 , 給身體造成嚴重損害 , 出現貧血等并發癥 。所以 , 治療功血的原則首先是止血 , 一般要求24小時內流血明顯減少,48?72小時血止 。其次是調節月經周期 , 防止復發以及善后調理等 。常用的止血方法有:刮宮止血刮宮止血是最迅速有效的止血方法 , 既可清除子宮腔內壞死、脫落、出血的組織和凝血塊 , 又可將刮出的內膜組織作病理檢查幫助診斷 。圍絕經期患者還應作分段診刮以排除惡變 。約70%患者首次刮宮效果明顯 , 約40%患者易復發 。診刮止血適用于已婚育齡期和圍絕經期婦女 , 但未婚的青春期功血不適用 。
激素止血雌激素止血 雌激素止血主要用于因體內雌激素水平下降 , 子宮內膜脫落后不能修復所致的功血 。多用于青春期功血 。
孕激素止血 孕激素止血多用于有一定雌激素水平的功血患者 。停用孕激素約2?3天后 , 子宮內膜全部一次脫落 , 發生為期7?10天的撤退性出血 , 內膜脫落干凈而血止 , 因而孕激素止血有“藥物刮宮”之稱 , 適用于更年期功血 。倘若出血過多出現貧血現象 , 就不宜用撤退法 。
雌、孕激素合用止血 雌、孕激素合用止血適用于有避孕要求的育齡婦女 。通常選用以孕激素為主 , 含有一定量雌激素的短效避孕藥 。
雄激素止血 雄激素有拮抗雌激素作用 , 使子宮內膜增生情況好轉 , 增強子宮平滑肌及子宮血管張力 , 減輕盆腔充血 。還可通過反饋作用減少促性腺激素分泌 , 使子宮出血減少 。但所有激素都應在醫生指導下使用 , 切勿妄用 , 以免產生不良后果 。
促性腺激素釋放素激動劑(GnRHa〉止血應用促性腺激素釋放素激動劑后 , 可使血中雌激素水平升高 , 促使子宮內膜修復 。首次用藥可使出血減少30% ~ 50%,后出血逐漸停止 。但停藥后無效 。
抗前列腺素藥物止血功血時子宮內膜前列腺素濃度增高 , 干擾正常的子宮內膜凝血機制 。應用前列腺素抑制劑可使前列腺素下降 , 內膜剝脫時出血減少 。
止血藥物止血各種止血藥可作為功血的輔助治療手段 。常用止血藥有:維生素C、維生素K、止血敏、安絡血、止血環酸、6-氨基己酸、云南白藥、三七總甙以及中藥湯劑等 。
微波子宮腔照射止血法微波子宮腔照射止血法適用于更年期功血 , 或藥物無效及手術禁忌的育齡期功血 。
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