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【昆明中研甲狀腺醫院】看懂B超報告 初辨甲狀腺結節良惡性

健康知識養生常識

胡小姐體檢發現甲狀腺結節 ， 拿著B超報告的她茫然而忐忑 ， 報告上赫然寫著TI-RADS分類：3類 。 這代表什么意思呢？是指結節為惡性的嗎？
【昆明中研甲狀腺醫院】看懂B超報告 初辨甲狀腺結節良惡性
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隨著人們對體檢的重視 ， 加上超聲影像學的進步 ， 越來越多的甲狀腺結節被發現 。 患者在拿到甲狀腺超聲報告后 ， 可以看到診斷意見里有一個TI-RADS分類 ， 它透露出哪些信息？根據這個分類 ， 下一步該怎么做？下面董方武醫生就教大家看懂這個超聲分類以及應對方法 。
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TI-RADS是什么？我們來認識中國版
臨床患者普遍都有胡小姐那樣的疑問 ， TI-RADS是什么意思呢？其實 ， 它是甲狀腺影像報告和數據系統（ThyroidImaging ， ReportingandDataSystem）的英文首字母縮寫 ， 是依靠甲狀腺結節的一些超聲特征 ， 對其進行惡性風險度的分級 ， 為臨床后續的治療提供依據的一個評估體系 。
TI-RADS系統目前國際上還沒有完全統一 ， 各國依據自身患者人群情況 ， 有自己的版本 ， 諸如美國、歐洲、韓國、中國等都有著不同的版本 。 今天 ， 我們就來認識下我們中國自己的TI-RADS分類系統 。
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一張表告訴您結節的惡性風險度
中國版TI-RADS分類系統（C-TIRADS）里結節的典型良性特征主要是濃縮膠質回聲（伴彗星尾偽像的點狀強回聲） 。 結節的可疑惡性特征則包括：①垂直位生長（縱橫比>1）；②微鈣化；③極低回聲；④單純實性回聲（特別是以低回聲為主時）；⑤邊緣不規則或甲狀腺外侵犯 。
以上每個惡性特征計分1分 ， 良性特征計分-1分 ， 根據結節出現的不同特征的累計分值來判斷TI-RADS的類別 ， 一共分為6類結節 ， 其中4類里又可以進一步細分為3個小類：4A、4B、4C ， 不同的類別代表著結節不同程度的惡性風險（見下表） 。 3
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不同類別的TI-RADS應對方法不一樣
那么 ， 看到自己超聲報告里不同類別的TI-RADS ， 我們接下來該怎么做呢？
TIRADS1類：甲狀腺內沒有結節
也就不需要處理結節相關問題 ， 每年定期體檢就可以（需要說明的是 ， 沒有結節不等于沒有甲狀腺功能問題 ， 如果血化驗提示甲狀腺功能有問題的 ， 則按照功能異常進行處理） 。
TIRADS2類：肯定是良性的結節
處理主要看結節的大小和位置 ， 有引起壓迫癥狀或局部有鼓起一個小包影響美觀的 ， 基本上通過超聲引導下的消融或硬化等微創治療也就能解決問題 。
TIRADS3類：基本良性的結節
處理方案基本同TIRADS2類 ，
TIRADS4類：可疑惡性的結節
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其中4A、4B、4C細分類的區別主要是在于惡性風險的幾率 。 經常會有病人來問：“我上次是4A類 ， 這次變成了4B類 ， 是不是毛病有進展了 ， 現在變成惡性了？”其實不是這么回事 ， 不管是4A還是4B ， 都只是說明一個概率問題 ， 因為超聲沒辦法直接判斷良性或惡性 ， 所以只能通過一些超聲的特征來說明惡性的風險會更高一些 ， 但對于這個結節來說 ， 其實要么是良性 ， 要么是惡性 ， 所以無論4A還是4B ， 都有可能是良性也有可能是惡性 ， 只要結節的大小、數目沒有變化 ， 僅僅分類的變化 ， 更多的原因是給您做檢查的超聲醫生的判斷不一樣而已 ， 并不能說明疾病已經進展了 。 所以大家不必太糾結4A、4B或4C ， 最主要是碰到4類結節該怎么處理 。 一般來說 ， 4類結節首先需要做一個穿刺活檢 ， 特別是1cm以上的 ， 如果靠近包膜區域的 ， 則建議0.5cm以上的也最好能做個穿刺 。