高血壓|為什么說，老年人的血壓控制目標，是“動態的”？高血壓

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【高血壓|為什么說，老年人的血壓控制目標，是“動態的”？】

有位老年朋友跟華子說，他聽說老年人的血壓要求與年輕人不一樣，應該保持高一點，更利于心、腦的供血，安全性更好，是不是這樣呢？
華子說，老年人的血壓控制目標可以定得稍高一些，但這樣做的目的，并不是可以更好地保護心、腦、腎等器官，而是對于一些動脈硬化較嚴重的高齡老人來說，保持一個較高的血壓是不得已的選擇。

一、老年人與年輕人血壓標準相同大家要明白的是，高血壓的診斷標準是統一的，并不是不同年齡有不同的標準。無論任何年齡，只要高壓（收縮壓）達到或是超過140mmHg ，低壓（舒張壓）達到或是超過90mmHg ，就是高血壓。
在家庭自行測量時，因為家庭環境更能讓人放松，所以家庭自測的高血壓標準要低于醫院診室，在高壓大于等于135mmHg ，低壓大于等于85mmHg時，就是高血壓。
老年人大動脈的硬化程度高，高血壓特征為高壓顯著升高，而低壓不變或是降低，被稱為單純收縮期高血壓。

二、較高的血壓控制目標是無奈之舉血壓越高，對心、腦、腎等器官，以及血管的損傷就越大，發生腦出血、腦梗塞、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、腎衰竭等疾病的概率就越高。嚴格控制血壓，是預防高血壓并發癥的重要手段。
但是老年高血壓患者的動脈通常都有較嚴重的硬化和狹窄，尤其是長期血壓沒有得到較好控制的老年人，已經適應了較高的血壓，在血壓降低時，就可能出現重要器官供血不足的情況，為了維持器官的正常功能，在不得已的情況下，只能選擇較高的血壓控制目標。

三、老年人的血壓控制目標是“動態的”很多老年朋友問華子， “65歲以上血壓應該控制到多少？”、“70歲血壓能控制到多少？”華子說，老年人的血壓控制目標不是年齡決定的，而是要看每個人的身體狀況，是否有并發癥以及病情程度所決定的，血壓控制目標是“動態的” ，每個人都不一樣。
一般來說， 65歲以上的老年人，在控制血壓的時候，先以150/90mmHg作為第一個降壓目標。達到目標血壓后，觀察2周，如果沒有出現心悸、頭暈、黑視等供血不足的癥狀，就調整藥物，繼續把血壓降到140/90mmHg以下。
達到140/90mmHg之后，再觀察2周，如果仍然可以較好耐受，就再次調整藥物把血壓降到130/80mmHg以下，直至嘗試把血壓控制在120/80mmHg左右。如果在降壓過程中不能耐受，就以之前較高的血壓作為控制目標。

四、單純收縮期高血壓的降壓目標低壓低于60mmHg的老年人，則要謹慎降壓。目前國際上流行的觀點，認為大多數老年人可以耐受較低的低壓，在50mmHg以上都可以接受，主要控制高壓達標就好。
但偏低的低壓有可能影響心腦供血，所以在降壓時要用小劑量藥物，緩慢加量，密切關注血壓變化和供血不足的情況。
單純收縮期高血壓的控制目標，是把高壓降至150mmHg以下，而且只要可以耐受，就緩慢加量，盡量使高壓低于130mmHg 。
研究證實，在老年人群中，高壓維持在130mmHg以下會有一個更好的預后，如果可以耐受，最好可以維持在120mmHg左右。