專家說 | 手麻腳麻，出現化療后周圍神經毒性怎么辦？( 二 ) _健康小知識

3?抗氧化劑
代表藥物為維生素E和還原型谷胱甘肽，都是國際上公認的抗氧自由基藥物，使用后可以加速自由基排泄，加速藥物清理，加強神經細胞功能恢復，減輕藥物的神經毒性反應。
4?三環類抗抑郁藥
包括度洛西汀、去甲替林和阿米替林等。其中度洛西汀是目前臨床唯一公認可改善周圍神經毒性所致神經疼痛的藥物。
5?中醫治療
常用中藥內服的方劑包括補陽還五湯、溫經湯、黃芪桂枝五物湯等。使用溫經散寒、活血通絡的中藥進行藥浴或外洗也有一定的療效。局部進行溫針或艾灸可起到溫經散寒、通經活絡、補氣活血的功效。
目前，已有多項臨床研究證實，針灸療法對緩解化療后外周神經毒性有不錯的臨床效果，針灸療法可以作為緩解和控制CIPN癥狀的治療選擇之一。
■2013年的一項系統回顧分析了7個針灸治療或預防癌癥患者CIPN的試驗，其中一項隨機對照試驗納入了紫杉醇或奧沙利鉑治療后發生CIPN的癌癥患者，受試者被隨機分為針灸組和腺苷鈷胺注射組。研究結果顯示，針灸組的治療有效率為66.7% ，而腺苷鈷胺組為40.0% 。另一項研究評估了在紫杉醇化療的乳腺癌患者中，采用針灸治療預防二級CIPN升級到三級CIPN的療效，發現27名患中有26名沒有發展為三級CIPN 。這些早期的研究為針灸對于CIPN的療效提供了初步的證據。
■2020年4月Oncologist雜志發表一項臨床隨機對照研究，入組了40名早、中期乳腺癌化療患者，評估針灸與常規治療對化療后持續性CIPN癥狀的影響。研究發現，針灸治療可以減輕感覺異常癥狀、降低疼痛強度。針灸對慢性、中度CIPN的乳腺癌患者有較好的療效與安全性。
■另外一項最新的研究入組了75例患有持續中度至重度CIPN的實體瘤患者，比較8周針灸療法與常規治療對緩解CIPN癥狀的效果差別。研究結果顯示，與常規治療組相比，針灸組第8周NRS測得的疼痛、刺痛和麻木感顯著降低，針灸治療可顯著改善中度至重度CIPN癥狀。

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最后溫馨提示，化療相關性周圍神經毒性目前尚無特效藥物，建議您加強日常的預防和家庭護理，如果您出現了周圍神經毒性癥狀，請及時到專科門診進行咨詢和處理，在醫生的建議和指導下選擇合理的治療手段。
參考文獻
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羅思敏醫生|撰文
丁林瀟瀟醫生尤秋婷醫生|審核
常鈺瀅|排版
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