專家說 | 手麻腳麻，出現化療后周圍神經毒性怎么辦？ _健康小知識

以下文章來源于蘇逢錫專科門診部，作者蘇逢錫教授團隊
紫杉類、鉑類、長春瑞濱、艾立布林、UTD-1作為我們常見的化療藥物，都有導致出現化療后周圍神經毒性的可能。具體表現為手腳麻木無力、感覺遲鈍等。
值得慶幸的是，化療后外周神經毒性的發生率雖高，但是神經毒性的癥狀不會一直持續，絕大多數患者的神經毒性癥狀是可控制且可恢復的。
那么這期，我們就來為大家揭曉， CIPN的預防及治療方法。
?用知識武裝自己，
更加從容地應對乳腺疾病！
01哪些病人更容易出現CIPN？
目前尚無公認的CIPN高風險預測分子生物標志物，但高齡（年齡超過60歲）、貧血、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、吸煙史、飲酒史、既往有神經病變史等是引發CIPN的高危因素。
如有相應的高危因素，主管醫生會視情況調整化療藥物及給藥間隔。

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02日常生活中，我們該如何預防CIPN？
前面已經介紹過，在乳腺癌化療患者中，發生化療相關周圍神經毒性的患者十分常見。
但遺憾的是，對周圍神經損害的治療目前并無特效藥物。因此，對周圍神經毒性的日常預防和護理非常重要！
1?飲食清淡
飲食以清淡為主，忌辛辣刺激性食物。食物要易于消化且富有營養，補充富含維生素的食物，如各種雜糧、豆類、干果、蛋類、瘦肉、乳類、蔬菜、水果等。

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2?作息規律
生活作息規律，盡量早睡早起。韓國的一項研究顯示，早睡早起（晚上22點睡覺，早晨6點起床）是對接受多西紫杉醇治療的乳腺癌患者CIPN發生的保護因素。
3?注意手腳保暖
注意手腳保暖，穿戴柔軟溫和的手套和襪子。平時飲水和洗漱盡量用溫水，不碰涼水和過燙的水，不用過燙的水泡腳和洗澡。

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4?避免接觸刺激性液體
盡量不涂抹和接觸刺激性液體（如酒精、肥皂水等），減少四肢皮膚的摩擦。
5?中心靜脈輸液
避免從四肢大靜脈輸注化療藥物，盡量從中心靜脈輸液（條件允許的話，盡量用輸液港、PICC管輸液）。
6?謹防摔倒
走路和上下樓梯一定要注意，謹防跌倒。如果已經出現下肢無力的癥狀，盡量避免上下樓梯和單獨外出。
除了日常預防措施外，在化療期間，還有特定的預防CIPN措施：
冰手（腳）套或者小一號的橡膠手套。兩者的原理都是減少末端肢體的血流，減輕藥物對末梢神經的損傷。
#佩戴冰凍手套及冰凍腳套，可以在使用化療藥前15分鐘開始，一直佩戴到用藥后的15分鐘后脫掉。
#小一號的橡膠手套，佩戴的尺碼要比手的正常尺碼小一號，以起到壓縮的效果，佩戴時間是用藥前30分鐘，用藥中的整個過程，以及用藥后的30分鐘。
如果出現了周圍神經損害，可根據損害的嚴重程度選擇延長化療時間、減少藥物劑量、停藥等措施，對癥處理后再恢復原先的化療方案。
03對于CIPN的藥物預防和治療
1?離子通道調節劑及抗癲癇藥
包括鈣鎂合劑、普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平等，其中普瑞巴林常用于外周神經痛以及癲癇的治療，鈣鎂合劑常用于防治奧沙利鉑導致的神經毒性。
2?神經營養劑
代表藥物為甲鈷胺、神經節苷脂，可以一定程度降低CIPN的發生率，尤其是嚴重的神經病變，且不影響化療的療效。