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醫生|“握手醫生”沈偉：一年5000多次的緊握，不讓一個帕金森老人掉隊

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醫生|“握手醫生”沈偉：一年5000多次的緊握，不讓一個帕金森老人掉隊

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記者賀健峰 ， 通訊員高星
門診坐得多 ， 接觸的老年患者多 ， 武漢市第四醫院神經內科主任沈偉已熟絡了“識人看病”：通過走路的步態、面部的表情、說話的吐字 ， 眼前的患者是不是帕金森病 ， 他已能判斷個七八成 。 再不動聲色地握住老人家的手 ， 感受一下肌力 ， 看有沒有震顫、遲緩 ， 病情程度他已了然于胸 。 需要精細化診療的 ， 會安排一套量表進行篩查 ， 再制定個性化用藥方案 。 每年來來往往5000多人次 ， 他一一“親切”握手 ， 為了這群特殊的老人 ， 不在生命長河中掉隊 。

既耳熟能詳又一知半解的帕金森
帕金森?。≒D） ， 因1817年英國醫生James Parkinson 首先進行了詳細的描述而得名 ， 也因多位世界名人曾罹患而廣為人知：如世界拳王阿里 ， 曾用顫抖的手點燃了奧運圣火 。 這種神經系統變性疾病 ， 已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三大殺手” 。
得了帕金森 ， 就一定會有肢體震顫？其實這是一個非常大的誤區 ， 還有近25%的患者 ， 是沒有這些癥狀的 ， 他們往往表現為疼痛、行動遲緩、睡不好、焦慮、便秘 。 由于大多是65歲以上老人患病 ， 隨著身體機能的衰退 ， 這些癥狀往往被認為是正?，F象而被忽視 ， 大大降低了老人晚年的生活質量 。
沈偉讀博士時就選擇了帕金森這個研究方向 ， 一開始主要因為導師是這個領域的專家 ， 但后來他接觸到太多老人在誤區中痛苦掙扎 ， 就下定了拉他們一把的決心 。 帕金森本質上沒法根治 ， 但可以通過精細化診療延緩病情進展改善癥狀 ， 從而提高生存質量 。 雖然我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7% ， 但老齡化社會到來患者只會越來越多 。

從絕望的邊緣拉回痛苦的老人
65歲的周女士 ， 四年前出現手抖和行動遲緩的癥狀 ， 被診斷帕金森 。 藥物治療胃腸道反應大吃不下飯 ， 索性自行停藥 。 最近兩年病情進展 ， 又出現了非運動癥狀：全身疼痛 ， 夜不能寐 ， 兒子幫她拍打都沒法止疼 ， 無奈只能找到家里一把鐵錘 ， 捶打全身緩解疼痛 。
看著母親被鐵錘砸得全身青紫 ， 兒子尋遍多家醫院 ， 經人介紹找到沈偉 。 經過十幾頁篩查量表的精細化評估 ， 制定了個性化用藥方案 。 但此前吃藥的痛苦記憶 ， 周女士極其抗拒用藥 。 沈偉每天查房 ， 專門她的床前：“來 ， 握住我的手 ， 用力掙脫 ， 嗯 ， 肌力還不錯” ， 一邊仔細查體 ， 一邊和老人拉家常 。 了解到她因病生活不能自理 ， 考上心儀單位的兒子 ， 不得不放棄錄用在家照料 。
周女士不想費錢費時病沒看好還連累孩子 ， 不想治了 。 “您給我們最多兩周時間 ， 效果滿意就繼續看 ， 不滿意就回家” ， 沈偉耐心地向老人介紹治療方式 ， 并拿來同類患者病歷證明療效 。 交流過程中一直用手緊緊握著周女士的右手 ， 鼓勵她積極面對 。 最終她解開心結 ， 同意配合用藥 。 不到兩周 ， 全身疼痛明顯緩解 ， 出院時已無需輪椅 ， 自行走出醫院大門 。
上周 ， 周女士來院復診調藥 ， 這次是她拉著沈偉的手說個不停：兒子又找到滿意的工作了 ， 她也能睡好早上可以出門買菜了 ， 心情舒暢了人的狀態好了不少 。
裝滿鐵柜的問卷就是最好答卷
帕金森的治療不同于其他老年疾病 ， 既不能立竿見影 ， 又要個性化用藥和適時調整 ， 要付出巨大的耐心 ， 長期的堅持 。 在沈偉辦公室 ， 有一個大鐵柜專門裝篩查量表 ， 堆積了半人高 。