安排手術就像是下一盤棋 _健康小知識

2021年年初，自己被任命為麻醉科副主任。由于是基層醫院，人才梯隊建設不夠完善，科室沒有“住院總”這個職位，日常大小工作都由科主任一手抓。不勝其煩的科主任就把安排手術、排班和一些日常雜事交給了我，從此，自己的生活發生了質的改變。

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以前，讀書、帶娃、散步、旅游。現在，從家到科室，從科室又回到家，每天電話不斷。事實上，我成了一名名副其實的“住院總” ，每天和手術科室下著一盤大棋！
【安排手術就像是下一盤棋】“出車（ju）！”神經外科一臺“頸內動脈剝脫術”放出大招。
“架炮！”神經內科一臺急診“經股動脈全腦動脈造影+取栓術”夜出奇兵。
“童子軍發起全面進攻！”耳鼻喉8臺不到5周歲的小兒“扁桃體+腺樣體切除術”需要全身麻醉。
“老年團來襲！”三個骨科6臺85歲以上“股骨頸骨折”需要行“全髖關節置換術”或“PFNA髓內針內固定術”
……

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一夢驚醒，看看手機，凌晨4點鐘……腦海中兩個字久久揮之不去，于是打開手機備忘錄，寫下——“下棋”兩個字。腦海卻越來越清晰起來。
對方十個主力軍團外一、外二、外三，骨一、骨二、骨三，婦科、產科，耳鼻喉科、口腔科以擇期手術為主力軍從正面主戰場向我軍（麻醉科手術部）發起進攻，另有三個騎兵營神經內科、疼痛科、眼科長期以急診、專家手術從側面迂回包抄，主力軍團的科室也經常會派出急診、專家手術作為尖刀連直插我軍心臟，而各科急診氣管插管、產科無痛分娩則是作為遠程攻擊令人防不勝防。我方十二名戰將中尚有二支遠征軍“無痛內鏡”、“發熱門診”常年駐守在外，又除去夜班、下夜班、公休人士，每天可用人數實為寥寥無幾。這盤棋該如何下？

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每天，打開擇期手術“手術通知單” ，就像看到十大手術科室擺開陣勢。所謂知己知彼，百戰不殆。于是，先看手術數量、手術大小，預計手術時間長短，再看患者年齡，手術復雜程度等。手術部有一名和我一樣專門負責安排手術的老師，我們兩個會協同根據手術切口類型、患者年齡大小、手術危重及復雜程度、手術特殊設備需求以及手術科室的不同和麻醉醫師、手術室護士的多少綜合考慮，先安排一定數量的手術房間。
同一個科室盡量安排同一個手術間；
需要相同特殊設備的手術要安排同一個手術間，比如都要用C型臂的手術；
小兒和高齡患者優先安排；
手術切口類型為I類的手術要安排首臺；
……

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接下來，我會綜合考慮麻醉醫生對不同手術、麻醉方式的熟悉和擅長程度以及前一天工作量的多少，考慮麻醉醫生的疲勞程度，結合手術醫生的水平、手術快慢甚至習慣等，安排不同的麻醉醫生負責不同手術間，一人一個手術間，一對一擺開陣勢。另外，安排一人到兩人專門負責急診、專家手術，如果急診、專家手術猶如軍隊陣地上突然出現的一小股突襲隊，類似穿插連、尖刀班，經常打的我方措手不及，防不勝防，有時急診、專家手術同時來好幾臺，還要臨時抽調休息人員加班，手術室護理隊伍亦是如此。至此，手術安排算是告一段落。擺開陣勢，手術間就是陣地，決戰開始。