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聚焦精準診療 杭州市一醫院實踐中創新

健康知識養生常識

本文轉自：每日商報
聚焦精準診療 杭州市一醫院實踐中創新
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商報采訪人員徐歆婷
一項先進的診療技術要趨于成熟 ， 必須基于大量臨床案例并在實際應用中不斷調整與完善 。
前不久 ， 由杭州市第一人民醫院（簡稱“市一醫院”）作為第一完成單位的兩個項目——“膽道疾病內鏡精準診治關鍵技術創新與應用”以及“甲狀腺癌精準診療技術的創新與應用”雙雙斬獲浙江省科技進步二等獎 。 從立項到成熟 ， 這兩個項目均歷經多年時間并在實踐中不斷完善 ， 用精準診療技術輔助醫生精準判別患者病癥 。
40余年攻關膽道疾病內鏡診治
“膽道疾病內鏡精準診治關鍵技術創新與應用”由杭州市一消化醫院院長張筱鳳帶領團隊完成 ， 她告訴采訪人員 ， 市一醫院從上世紀80年代起便針對膽道疾病診療中的痛點難點問題進行系列臨床研究 。
在此項目研發成熟之前 ， 以經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）與內鏡超聲（EUS）為核心的內鏡微創診療技術是膽道疾病的首選方法 ， 但在臨床應用時 ， 常存在診斷敏感性、準確性低、部分疾病療效差等問題 。 “膽道疾病內鏡精準診治關鍵技術創新與應用”這一項目的出現致力于解決以上問題 。
通俗地解釋 ， 原先的內鏡檢查因設備技術水平有限 ， 醫生在診斷時好比透過毛玻璃看病灶 ， 而應用最新技術后 ， 毛玻璃變成了高清視頻 。 基于精準的診斷 ， 項目可形成一套精準治療方案 ， 可有效提高膽道良惡性疾病的治療效果 。 統計數據表明 ， 最新技術應用后 ， 內鏡診斷膽道惡性腫瘤的敏感性和準確性分別從48%、50%提升至98.1%、94.6% ， 通過內鏡下射頻消融等綜合治療 ， 患者中位生存時間從6.5個月提升至16個月 。 “科技成果如果不能真正應用到臨床 ， 那就毫無意義 。 ”張筱鳳認為 ， 能否治愈疾病是一項醫療成果的重要檢驗標準 。
她透露 ， “膽道疾病內鏡精準診治關鍵技術創新與應用”項目技術近些年來一直在市一醫院應用 ， 為很多病人帶去福音 。 同時 ， 該項目也在全國40余家大中型醫療單位運用 ， 惠及多地百姓 。 為加快此項醫療成果的推廣 ， 市一醫院連續舉辦了90屆ERCP/EUS高級培訓班 ， 年培訓1800余人次 ， 向外界不斷輸出技術創新和理論成果 。
甲狀腺癌診療技術三年應用超700家醫院
同樣從精準診斷切入 ， “甲狀腺癌精準診療技術的創新與應用”項目聚焦甲狀腺病癥并提供治療方案 。
“沒有精準的診斷 ， 就沒有精準的治療 。 ”項目第一完成人、市一醫院副院長羅定存堅定地說 。
他透露 ， “甲狀腺癌精準診療技術的創新與應用”項目自2012年前后立項以來 ， 實際應用已有十余年 。 該項目的創新技術包括多個方面 ， 首先是利用人工智能技術解決了甲狀腺結節篩查和診斷問題 ， 使得醫生對甲狀腺結節良惡性判別準確率能達到93.6% 。 其次 ， 基于精準診斷 ， 該項目創立了甲狀腺癌風險分層體系 ， 對風險度不同的甲狀腺癌釆取個性化治療策略 ， 既能避免過度治療和治療不足 ， 還能有效減少手術并發癥 ， 在治療腫瘤的基礎上 ， 妥善保護甲狀腺手術后的音色功能 ， 促進患者快速康復 。
數據顯示 ， 50％的甲狀腺癌會出現頸部淋巴結轉移 ， 較容易導致甲狀腺癌治療失敗 ， 該項目應用超聲融合CT虛擬導航技術 ， 提升了頸部隱匿性轉移淋巴結的診斷準確率 。 與此同時 ， 甲狀腺手術患者的喉上神經外支損傷率高達58％ ， 容易產生音調降低、不能高聲說話等癥狀 ， 此項目技術可極大減少手術帶來的負面效應 。 羅定存透露 ， 一位歌手曾在市一醫院進行甲狀腺手術 ， 手術前后聲線一點也沒有變化 。